Objektive Beurteilung der Makulafunktion auf retinaler und kortikaler Ebene

Forschungsfragen/Hypothesen: Etwa 15 % der Bevölkerung über 40 Jahre sind von Erkrankungen der Netzhaut betroffen. Eine genaue Messung des Ausmaßes der Gesichtsfeldbeeinträchtigung ist von größter Bedeutung für die Diagnose des Krankheitssubtyps und die Klassifizierung des Schweregrads. Der derzeitige Goldstandardansatz zur Beurteilung der Makulaempfindlichkeit ist die Mikroperimetrie (MP), bei der der Patient angibt, ob visuelle Reize, die an verschiedenen Positionen innerhalb des Gesichtsfelds präsentiert werden, erkannt werden oder nicht. Während diese Technik ein sehr unkomplizierter Ansatz und einfach in ihrer Anwendung ist, ist es wichtig zu beachten, dass MP psychophysischer Natur ist und während des gesamten Untersuchungszeitraums eine konstant hohe Aufmerksamkeitsleistung des Patienten erfordert. Da viele Patienten, die an Netzhauterkrankungen leiden, weit über 65 Jahre alt sind, sind sie nicht in der Lage, ein so hohes Maß an Aufmerksamkeit über längere Zeiträume aufrechtzuerhalten, und daher können MP-Ergebnisse verzerrt sein. Die Retinotopie-Beurteilung mittels Mapping des Population Receptive Field (pRF) auf Basis der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) bietet eine Alternative, da sie objektive Gesichtsfeldtests unabhängig von der Leistungsfähigkeit des Patienten ermöglicht. Wir haben zuvor bei gesunden Probanden gezeigt, dass pRF eine genaue Erkennung von simulierten zentralen Skotomen bis zu einem Radius von 2,35 Grad ermöglicht. Auch Pilotdaten bei Patienten mit Netzhautskotomen zeigten eine starke Übereinstimmung zwischen pRF- und MP-Ergebnissen, d. h. Makularegionen mit reduzierter Makulaempfindlichkeit und Atrophie der äußeren Netzhautschichten korrelierten gut mit pRF-Abdeckungskarten, die eine reduzierte Dichte aktivierter Voxel zeigten. Das Ziel dieses Projekts ist es festzustellen, ob die pRF-Kartierung als alternative Gesichtsfeldtestmethode dienen könnte, indem: (1) die Test-Retest-Reproduzierbarkeit von pRF und MP in klinischen Populationen mit stabilen Netzhauterkrankungen (Stargardt-Krankheit, geografische Atrophie) über a bewertet wird vierwöchiger Zeitraum; (2) Beurteilung von Gesichtsfeldveränderungen über einen Zeitraum von einem Jahr bei Patienten, die an akuten retinalen Skotomen leiden (Astverschlüsse der Netzhautarterien, Makulalöcher in voller Dicke). Alle pRF-Kartierungen werden von MP-Messungen begleitet, um einen direkten Vergleich der beiden Techniken zu ermöglichen.

Wissenschaftliche/wissenschaftliche Innovation/Originalität des Projekts: Das vorliegende Projekt wendet einen neuartigen Ansatz zur Verknüpfung der mit MP und pRF-Mapping bewerteten Netzhautfunktion in einer repräsentativen Patientenpopulation mit akuten und chronischen Netzhauterkrankungen an. Das Projekt will einen Beitrag zu Best-Practice-Methoden für den Einsatz von fMRI zur Beurteilung der Makulafunktionsstörung sowohl zur Dokumentation des natürlichen Krankheitsverlaufs als auch während der Therapie in einem Studiensetting leisten.

Methoden: fMRI verwendet pRF-Mapping, um retinotope Daten (pRF-Coverage-Maps) bereitzustellen, die dann mit den Ergebnissen herkömmlicher ophthalmischer Tests korreliert werden, einschließlich MP, Sehschärfe und Kontrastempfindlichkeitstests, Leseleistung, optischer Kohärenztomographie und Autofluoreszenz-Bildgebung.