Norepinephrine-Aufrechterhaltung-individualisierter Blutdruck

Die präoperative Kontrolle des Blutdrucks ist bei Hochrisikopatienten wichtig, da eine Hypotonie zu einer perioperativen Myokardschädigung führen kann. Es wurde berichtet, dass ein systolischer Druck von weniger als 50–55 mmHg oder eine Abnahme von mehr als 40 % zu Herzkomplikationen führen kann. Der Mechanismus der Hypotonie, die zu einer postoperativen myokardialen Verletzung führt, ist auf eine Hypoperfusion und eine ischämische Reperfusionsverletzung zurückzuführen.

In dieser randomisierten kontrollierten Studie wird der Blutdruck für Teilnehmer in der standardisierten Gruppe wie folgt aufrechterhalten: mittlerer Blutdruck größer als 65 mmHg und systolischer Blutdruck kleiner als 160 mmHg. Der Blutdruck der individualisierten Gruppenteilnehmer wird auf einem Zielwert von 20 % innerhalb des präoperativen Stationsblutdrucks gehalten. Anästhesie und intraoperatives Management sind in beiden Gruppen gleich, um einen bispektralen Indexwert von 50 anzustreben. Um die Myokardschädigung quantitativ zu erfassen, wird prä- und postoperativ hochsensitives kardiales Troponin T (hs-cTnT) gemessen. Es wurde berichtet, dass ein Wert von mehr als 14 ng/dl mit Myokardschädigung und Mortalität in Verbindung gebracht wird. Das Ziel dieser Studie ist es zu zeigen, dass das standardisierte Protokoll zur Aufrechterhaltung eines mittleren Drucks von mehr als 65 mmHg dem individualisierten Management in Bezug auf postoperative Myokardverletzungen nicht unterlegen ist.