Ausweitung der HIV-Tests unter Erwachsenen in Uganda, die sich traditioneller Heiler bedienen

Diese Studie hat drei spezifische Ziele:

Spezifisches Ziel 1: Identifizierung wichtiger soziostruktureller Faktoren, die das HIV-Testverhalten unter Klienten der ugandischen TH bestimmen, unter Verwendung eines explorativen, sequenziellen Studiendesigns mit gemischten Methoden. Erstens werden qualitative Interviews mit 25-35 absichtlich ausgewählten TH-Klienten den Verlauf der Pflegesuche, das HIV-Testverhalten und die damit verbundene Stigmatisierung, Gesundheitskosten sowie HIV-Risiken und -Expositionen charakterisieren. Basierend auf diesen Ergebnissen wird eine Umfrage unter 300 ugandischen Erwachsenen konzipiert und durchgeführt, die TH im Distrikt Mbarara nutzen. Diese Querschnittsstudie wird 1) HIV-Testraten bei TH-Klienten und 2) Variablen identifizieren, die HIV-Tests innerhalb der letzten 12 Monate unabhängig vorhersagen. Diese Daten werden ein Modell des HIV-Testverhaltens unter TH-Klienten basierend auf dem Andersen-Modell der Inanspruchnahme des Gesundheitswesens informieren und Hypothesen generieren, die in spezifischem Ziel 2 getestet werden sollen.

Spezifisches Ziel 2: Charakterisierung der Akzeptanz von Point-of-Care (POC)-HIV-Tests an TH-Standorten unter Verwendung eines explorativen sequentiellen Mixed-Methods-Ansatzes. Qualitative Interviews mit 15-25 absichtlich ausgewählten TH- und 15-25 absichtlich ausgewählten TH-Klienten werden Einstellungen und Erfahrungen mit Biomedizin, Machbarkeit und Akzeptanz der Durchführung von POC-HIV-Tests an TH-Standorten untersuchen und relevante Themen untersuchen, die sich aus Ziel 1 ergeben. Basierend auf qualitativen Ergebnissen wird eine Umfrage entwickelt und an 175 TH im Distrikt Mbarara durchgeführt. Diese Querschnittsstudie wird TH-Praktiken charakterisieren, die für HIV-Tests relevant sind, und Merkmale von Heilern identifizieren, die die vorgeschlagene Intervention positiv sehen (spezifisches Ziel 3). Diese Daten werden mit Ergebnissen aus SA1 integriert, um eine Intervention zu entwickeln, die soziostrukturelle Barrieren für HIV-Tests überwindet.

Spezifisches Ziel 3: Entwicklung und Pilotierung einer HIV-Testintervention bei TH-Klienten unter Verwendung eines randomisierten Cluster-Studiendesigns. Die Integration der Ergebnisse von SA1 und SA2 wird eine Pilot-HIV-Testintervention an 9 TH-Praxisstandorten informieren, um mit einer Kontrollgruppe verglichen zu werden, die die übliche TH-Versorgung in 8 Praxen erhält. Dieses Pilotprojekt wird 250 TH-Klienten an den Standorten der Interventionsarme HIV-Tests an TH-Praxisstandorten anbieten und 250 Kunden an den Standorten der Kontrollarme eine protokollierte übliche Versorgung anbieten. Primäres Ergebnis dieser Studie sind die HIV-Testraten bei TH-Klienten. Zu den sekundären Ergebnissen gehören i) die Anzahl neuer HIV-Diagnosen bei TH-Klienten und ii) die Anzahl der Patienten mit +HIV-POC-Test, die sich innerhalb von 3 Monaten erfolgreich mit der HIV-Behandlung verbinden.