Ampliación de las pruebas del VIH entre los adultos de Uganda que recurren a curanderos tradicionales

Este estudio tiene tres objetivos específicos:

Objetivo específico 1: Identificar los factores socioestructurales clave que enmarcan los comportamientos de prueba del VIH entre los clientes de TH de Uganda, utilizando un diseño de estudio exploratorio secuencial de métodos mixtos. Primero, las entrevistas cualitativas con 25-35 clientes de TH seleccionados específicamente caracterizarán la trayectoria de búsqueda de atención, los comportamientos de las pruebas de VIH y el estigma relacionado, los costos de atención médica y los riesgos y exposiciones al VIH. Con base en estos resultados, se diseñará y administrará una encuesta a 300 adultos ugandeses que utilizan TH en el distrito de Mbarara. Este estudio transversal identificará 1) tasas de pruebas de VIH entre clientes de TH y 2) variables que predicen de forma independiente las pruebas de VIH en los 12 meses anteriores. Estos datos informarán un modelo de comportamiento de prueba de VIH entre clientes de TH basado en el Modelo de Utilización de Atención Médica de Andersen, y generarán hipótesis para ser probadas en el Objetivo Específico 2.

Objetivo específico 2: Caracterizar la aceptabilidad de recibir pruebas de VIH en el punto de atención (POC, por sus siglas en inglés) en ubicaciones de TH, utilizando un enfoque exploratorio secuencial de métodos mixtos. Las entrevistas cualitativas con 15-25 TH muestreados a propósito y 15-25 clientes TH muestreados a propósito explorarán actitudes y experiencias con la biomedicina, la factibilidad y aceptabilidad de realizar pruebas de VIH POC en lugares TH, e investigarán temas relevantes que surjan del Objetivo 1. Con base en los resultados cualitativos, se desarrollará y administrará una encuesta en 175 TH en el distrito de Mbarara. Este estudio transversal caracterizará las prácticas de TH relevantes para la prueba del VIH e identificará las características de los curanderos que ven favorablemente la intervención propuesta (objetivo específico 3). Estos datos se integrarán con los resultados de SA1 para desarrollar una intervención que superará las barreras socioestructurales para la prueba del VIH.

Objetivo específico 3: Desarrollar y poner a prueba una intervención de prueba del VIH entre clientes de TH utilizando un diseño de estudio aleatorio por conglomerados. La integración de los resultados de SA1 y SA2 informará una intervención piloto de pruebas de VIH en 9 lugares de práctica de TH, para compararlos con un grupo de control que recibe la atención habitual de TH en 8 prácticas. Este piloto ofrecerá pruebas de VIH en sitios de práctica de TH a 250 clientes de TH en los sitios del brazo de intervención, y ofrecerá atención habitual protocolizada a 250 clientes en los sitios del brazo de control. El resultado principal de este estudio serán las tasas de pruebas de VIH entre los clientes de TH. Los resultados secundarios incluirán i) la cantidad de nuevos diagnósticos de VIH entre los clientes de TH, y ii) la cantidad de pacientes con la prueba +HIV POC que se vinculan con éxito a la atención del VIH en 3 meses.