Espansione del test HIV tra gli adulti ugandesi che utilizzano guaritori tradizionali

Questo studio ha tre obiettivi specifici:

Obiettivo specifico 1: Identificare i principali fattori socio-strutturali che inquadrano i comportamenti di test dell'HIV tra i clienti della TH ugandese, utilizzando un disegno di studio esplorativo sequenziale e con metodi misti. In primo luogo, interviste qualitative con 25-35 clienti TH appositamente selezionati caratterizzeranno la traiettoria di ricerca di cure, i comportamenti di test dell'HIV e il relativo stigma, i costi sanitari e i rischi e le esposizioni all'HIV. Sulla base di questi risultati, verrà progettato e somministrato un sondaggio a 300 adulti ugandesi che utilizzano TH nel distretto di Mbarara. Questo studio trasversale identificherà 1) tassi di test HIV tra i clienti TH e 2) variabili che predicono in modo indipendente il test HIV nei 12 mesi precedenti. Questi dati informeranno un modello di comportamento del test HIV tra i clienti TH basato sul modello Andersen di utilizzo dell'assistenza sanitaria e genereranno ipotesi da testare nell'obiettivo specifico 2.

Obiettivo specifico 2: caratterizzare l'accettabilità di ricevere il test HIV point-of-care (POC) presso le sedi TH, utilizzando un approccio esplorativo sequenziale e con metodi misti. Interviste qualitative con 15-25 pazienti TH appositamente campionati e 15-25 clienti TH appositamente campionati esploreranno gli atteggiamenti e le esperienze con la biomedicina, la fattibilità e l'accettabilità della fornitura di test HIV POC presso le sedi TH e indagheranno temi rilevanti che emergono dall'obiettivo 1. Sulla base dei risultati qualitativi, un sondaggio sarà sviluppato e somministrato a 175 TH nel distretto di Mbarara. Questo studio trasversale caratterizzerà le pratiche TH rilevanti per il test HIV e identificherà le caratteristiche dei guaritori che vedono favorevolmente l'intervento proposto (Obiettivo specifico 3). Questi dati saranno integrati con i risultati di SA1 per sviluppare un intervento che supererà le barriere socio-strutturali al test HIV.

Obiettivo specifico 3: Sviluppare e pilotare un intervento di test HIV tra i pazienti TH utilizzando un disegno di studio randomizzato a grappolo. L'integrazione dei risultati di SA1 e SA2 informerà un intervento pilota di test dell'HIV in 9 sedi di pratica TH, da confrontare con un gruppo di controllo che riceve le normali cure TH in 8 pratiche. Questo progetto pilota offrirà il test dell'HIV nei siti di pratica TH a 250 pazienti TH nei siti del braccio di intervento e offrirà cure abituali protocollate a 250 pazienti nei siti del braccio di controllo. L'esito primario di questo studio saranno i tassi di test HIV tra i clienti TH. Gli esiti secondari includeranno i) il numero di nuove diagnosi di HIV tra i clienti TH e ii) il numero di pazienti con test POC + HIV che si collegano con successo alla cura dell'HIV in 3 mesi.