Expansão do teste de HIV entre adultos de Uganda que utilizam curandeiros tradicionais

Este estudo tem três objetivos específicos:

Objetivo Específico 1: Identificar os principais fatores socioestruturais que enquadram os comportamentos de testagem de HIV entre os clientes do MT de Uganda, usando um desenho de estudo sequencial exploratório de métodos mistos. Em primeiro lugar, entrevistas qualitativas com 25-35 clientes de TH selecionados propositalmente caracterizarão a trajetória de busca de cuidados, comportamentos de testagem de HIV e estigma relacionado, custos de saúde e riscos e exposições ao HIV. Com base nesses resultados, uma pesquisa será elaborada e administrada a 300 adultos de Uganda que utilizam TH no distrito de Mbarara. Este estudo transversal identificará 1) taxas de testagem de HIV entre clientes de HT e 2) variáveis ​​que preveem independentemente a testagem de HIV nos últimos 12 meses. Esses dados informarão um modelo de comportamento de testagem de HIV entre clientes de HT com base no Modelo Andersen de Utilização de Cuidados de Saúde e gerarão hipóteses a serem testadas no Objetivo Específico 2.

Objetivo Específico 2: Caracterizar a aceitabilidade de receber testes de HIV no ponto de atendimento (POC) em locais de MT, usando uma abordagem sequencial exploratória de métodos mistos. Entrevistas qualitativas com 15-25 HT amostrados intencionalmente e 15-25 clientes HT amostrados intencionalmente explorarão atitudes e experiências com biomedicina, viabilidade e aceitabilidade da entrega de testes de HIV POC em locais de MT e investigarão temas relevantes emergentes do Objetivo 1. Com base nos resultados qualitativos, uma pesquisa será desenvolvida e administrada no 175 TH no distrito de Mbarara. Este estudo transversal caracterizará as práticas de MT relevantes para o teste de HIV e identificará as características dos curandeiros que veem favoravelmente a intervenção proposta (objetivo específico 3). Esses dados serão integrados aos resultados do SA1 para desenvolver uma intervenção que superará as barreiras socioestruturais ao teste de HIV.

Objetivo Específico 3: Desenvolver e pilotar uma intervenção de testagem de HIV entre clientes de HT usando um desenho de estudo randomizado em grupo. A integração dos resultados de SA1 e SA2 informará uma intervenção piloto de testagem de HIV em 9 locais de prática de TH, a ser comparada com um grupo de controle recebendo cuidados usuais de TH em 8 práticas. Este piloto oferecerá testes de HIV em locais de prática de TH para 250 clientes de TH nos locais de intervenção e oferecerá cuidados usuais protocolados a 250 clientes em locais de controle. O resultado primário para este estudo serão as taxas de teste de HIV entre os clientes TH. Os resultados secundários incluirão i) número de novos diagnósticos de HIV entre os clientes de TH e ii) número de pacientes com teste +HIV POC que se vinculam com sucesso aos cuidados de HIV em 3 meses.