Bewertung kognitiver Funktionen durch zerebrale Pulsoximetrie

Cerebral Oximeter ist eine Überwachungsanwendung, die auf der Messung der regionalen Sauerstoffsättigung auf transkutanem Weg durch Nahinfrarot-Spektroskopietechnologie basiert. Mit diesem System, das die intraparenchymale und Mikrozirkulation im Frontalkortex analysiert, werden Veränderungen der zerebralen Oxygenierung verfolgt, die durch eine mögliche Hypoxämie verursacht werden. Im Gegensatz zum Pulsoximeter funktioniert es unter nicht pulsierenden Bedingungen. Mit anderen Worten, auch bei einem Herz-Lungen-Stillstand wird die Sauerstoffsättigung kontinuierlich, in Echtzeit und sicher gemessen. Dies ist ein wesentlicher Vorteil der nicht-invasiven Messung gemäß der jugularvenösen Sauerstoffsättigungsmessung. Für normale gesunde Menschen beträgt der akzeptierte Normalbereich 58-82 %, während 0 bis 15 % der Messungen wichtig sind, um Informationen zum HLW-Prozess bereitzustellen.

Die durch zerebrale Oximetrie gemessene Sauerstoffsättigung unterscheidet sich von der durch andere Sauerstoffsättigungsmesstechniken gemessenen. Der Hauptgrund dafür ist die Technik selbst und die Region, in der sie verwendet wird. Die vom zerebralen Oximetriesensor emittierte Strahlung zielt auf die Mikrogefäßstruktur mit venösem und arteriellem Gemisch. Da der Beitrag des venösen und arteriellen Blutvolumens zu dieser Struktur zwischen 70–75 % und 30–25 % liegt, werden unterschiedliche Ergebnisse basierend auf nur arteriellen oder nur venösen Bettmessungen erhalten. In diesem Sinne ist der gemessene Sättigungswert niedriger als die Sättigungswerte des arteriellen Sauerstoffs und der Pulsoximetrie; höher als die venösen Werte.

Das Verhältnis von Oxyhämoglobin zum Gesamthämoglobin unterhalb der zu bewertenden Region des Systems wird als Wert in % System ausgedrückt und dem Benutzer als regionale Sauerstoffsättigung (rSO2) angezeigt. Es gibt Veröffentlichungen, die nicht nur für zerebrale, sondern auch für verschiedene Gewebe (ischämische Gliedmaßen, Niere usw.) verwendet werden können.

Vollnarkose und Spinalanästhesie können bei geriatrischen Patienten in der orthopädischen Chirurgie eingesetzt werden. Postoperative kognitive Dysfunktion kann bei orthopädischen Operationen in dieser Patientengruppe beobachtet werden. Es gibt nicht genügend Studien, die die Korrelation kognitiver Funktionen mit zerebraler Pulsoximetrie nach Vollnarkose und Spinalanästhesie belegen. In dieser Studie zielten die Forscher darauf ab, die kognitiven Funktionen zwischen Spinal- und Allgemeinanästhesie unter Verwendung von zerebraler und systemischer Oxygenierung, hämodynamischen Daten und kognitiven Funktionstests vor und nach der Operation zu vergleichen.