Organerhaltendes Management bei Patienten mit vollständigem oder nahezu vollständigem Ansprechen des Tumors nach präoperativer Radio-(Chemo-)Therapie bei Rektumkarzinom

Watch-and-wait-Strategie bei Rektumkarzinom gewinnt an Dynamik. Es gibt eine große Variabilität bei der Angabe des Anteils der Patienten, die eine klinische vollständige Remission (cCR) nach einer routinemäßig durchgeführten präoperativen Strahlen(chemo)therapie erreichen, wahrscheinlich aufgrund der Auswahl der Patienten. Dieser Anteil auf bevölkerungsbezogener Ebene ist schlecht definiert. Darüber hinaus sind prädiktive Faktoren für cCR ebenfalls schlecht definiert. Es ist bekannt, dass eine cCR-Reaktion häufig bei kleinen Tumoren beobachtet wird. Der cCR-Anteil bei großen Krebserkrankungen wurde jedoch nicht ausreichend evaluiert. Obwohl zum Beispiel eine pathologische vollständige Remission (pCR) bei großem festsitzendem Krebs auftritt, ist nicht bekannt, ob auch cCR auftritt, da ein persistierendes fibröses Stroma in all diesen Fällen einen Restkrebs imitieren kann.

Dies ist eine prospektive beobachtende populationsbasierte Kohortenstudie zu niedrigem Rektumkarzinom, um die Frage zu beantworten, wie oft ein klinisches oder nahezu klinisches Ansprechen des Tumors nach routinemäßig durchgeführter präoperativer Strahlentherapie im Verhältnis zu den Tumormerkmalen vor der Behandlung auftritt. Die zusätzliche Frage war, wie häufig pCR im Verhältnis zu den Tumormerkmalen vor der Behandlung bei den Patienten auftritt, die aufgrund eines persistierenden Tumors nach Strahlentherapie mit totaler mesorektaler Exzision behandelt wurden. Das zusätzliche Ziel war die Implementierung einer Watch-and-Wait-Strategie oder einer lokalen Exzision in voller Dicke (als Option anstelle einer totalen mesorektalen Exzision bei Patienten mit anhaltender Near-cCR) im Rahmen einer prospektiven Studie. Bei den organerhaltend behandelten Patienten waren die sekundären Ergebnisparameter: i) lokale Wachstumsrate, ii) Wirksamkeit der Salvage-Operation, iii) krankheitsfreies Überleben nach 3 Jahren und Gesamtüberleben nach 5 Jahren, iv) anorektale Funktion.