ICONIC: Verbesserung der Ergebnisse durch Zusammenarbeit bei OsteosarComa (ICONIC)

Das Osteosarkom ist das häufigste Knochensarkom und macht etwa 30 % aller Knochensarkom-Diagnosen aus. In England macht es ungefähr 130 Fälle pro Jahr in allen Altersgruppen aus.

Im Allgemeinen hat das Osteosarkom einen frühen Höhepunkt bei jugendlichen Patienten, mit einem zweiten Höhepunkt bei Patienten über 60 Jahren. Es gibt unterschiedliche Behandlungen, einschließlich einer Chemotherapie mit mehr als einem Medikament und einer Operation an der Primärstelle – und für Metastasen, wo diese auftreten.

Das Ergebnis hat sich jedoch in den letzten 25 Jahren kaum verbessert, wobei der Anteil der Patienten, die 5 Jahre überleben, in Großbritannien für alle Altersgruppen und Stadien bei etwa 42 % verbleibt. Patienten unter 40 Jahren (52 %) überleben mit größerer Wahrscheinlichkeit 5 Jahre als Patienten über 40 Jahre (25 %).

Das Überleben hängt auch von der primären Lokalisation des Osteosarkoms ab. Bei Patienten mit Tumoren, die sich nicht in den Gliedmaßen befinden, ist sie mit 36 ​​% bei Patienten unter 40 Jahren und nur 6 % bei Patienten über 40 Jahren gering. Auch Patienten mit metastasierter Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose haben immer noch ein schlechtes Ergebnis.

Der Einsatz von Chemotherapie und Operation hängt von Faktoren wie dem Alter, der Lokalisation des Osteosarkoms, der Ausbreitung und dem Allgemeinzustand des Patienten ab, wobei etwa zwei Drittel der Patienten in England derzeit jedes Jahr eine Chemotherapie, Strahlentherapie und eine Operation erhalten.

Die jüngste randomisierte Studie für Osteosarkom, EURAMOS-1 [Eine randomisierte Studie der European and American Osteosarcoma Study Group to optimize treatment policies for resectable osteosarcoma based on histological response to pre-operative chemotherapy], war ein hervorragendes Beispiel für internationale Bemühungen Suche nach verbesserten Behandlungen für einen seltenen Krebs. Trotz der Teilnahme von über 2000 Patienten gab es keine Änderungen am Behandlungsstandard für Osteosarkom.

Es besteht immer noch ein ungedeckter Bedarf an neuen Ansätzen, einschließlich Biomarkern und neuen, zielgerichteten patientenspezifischen Therapieansätzen, um die Ergebnisse für diese Gruppe zu verbessern. Dazu gehört die Suche nach verbesserten systemischen Behandlungen und besseren Ansätzen zur Behandlung des Osteosarkoms. Die ICONIC-Studie wird einen Datensatz für die translationale Forschung zum Osteosarkom bereitstellen.

Klinische Osteosarkom-Studien haben sich bisher auf eine begrenzte Anzahl von Ergebnissen konzentriert, normalerweise bei jüngeren Patienten mit einem Tumor in einer Extremität. Daher war es nicht möglich, komplexe zusammenhängende Fragen zu beantworten, und mehrere Unterpopulationen von Patienten wurden nicht untersucht. Dies schränkt die Möglichkeiten ein, den Behandlungsstandard zu verbessern. Zu diesen Gruppen gehören:

• Patienten mit weit verbreiteter (metastasierter) Erkrankung;
• Patienten mit Tumoren an selteneren Stellen wie Becken, Wirbelsäule und Schädel;
• Patienten mit Osteosarkom mit einem Hintergrund von Skelettanomalien oder einer zugrunde liegenden genetischen Veranlagung;
• die 50 % der Osteosarkome treten bei Patienten über 40 Jahren auf.

Derzeit ist nur wenig darüber bekannt, welche Faktoren Behandlungsentscheidungen in diesen Gruppen beeinflussen und wie konsequent ein Behandlungsstandard angewendet wird. Die Auswirkungen von Behandlungen auf die Lebensqualität, von Patienten berichtete Ergebnisse und andere Leistungsbewertungen sind ebenfalls nicht gut beschrieben oder verstanden. Da Osteosarkome recht selten sind, kann es für Allgemeinmediziner (GPs) schwierig sein, Symptome zu erkennen, und Patienten warten oft lange, bevor Tests auf Osteosarkome durchgeführt werden. Wie sich dies auf die Ergebnisse auswirkt, ist nicht bekannt.

Insgesamt besteht die Notwendigkeit, die Ambitionen und den Umfang der Osteosarkomforschung zu erweitern und gleichzeitig den Zugang für alle Patienten zu verbessern.