Vergleich der Wirksamkeit von Akupressur-P6-Punkt, Dexamethason und Ondansetron im Vergleich zur Palonosetron-Monotherapie zur Vorbeugung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen in der laparoskopischen Chirurgie

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) sind definiert als Übelkeit und/oder Erbrechen, die innerhalb von 24 Stunden nach der Operation auftreten. Sie betrifft üblicherweise 20–30 % der Patienten, aber bis zu 70–80 % der Patienten, bei denen ein hohes Risiko für PONV besteht, können betroffen sein. PONV kann zu unangenehmen Komplikationen wie Dehydrierung, Elektrolytstörungen, Nahtdehiszenz, Aspiration von Mageninhalt, verzögerter Genesung und längerem Krankenhausaufenthalt führen. In den Standardleitlinien wird eine Kombination von Antiemetika zur Vorbeugung von PONV bei Hochrisikopatienten empfohlen. Die am häufigsten verwendeten Wirkstoffe sind Dexamethason und Ondansetron, die billiger sind, obwohl sie als Einzelwirkstoff im Vergleich zu neueren Wirkstoffen wie Palonosetron nachweislich weniger wirksam sind. Als Ergänzung oder Alternative zur pharmakologischen Behandlung hat der Akupressurpunkt P6 aufgrund seines möglichen Werts bei der Vorbeugung von PONV zunehmend an Aufmerksamkeit gewonnen. Es ist erwiesen, dass Akupressur in Kombination mit einer pharmakologischen Behandlung die Inzidenz von PONV reduziert. Es wird postuliert, dass Akupressur die Aβ- und Aδ-Fasern aktiviert und die Freisetzung von β-Endorphin aus dem Hypothalamus stimuliert. Darüber hinaus wird angenommen, dass Akupressur auf dopaminerge, serotonerge und norepinerphrinerge Fasern wirken könnte, was möglicherweise eine Rolle bei der PONV-Prävention spielt.