Miniplatte versus k-Drähte bei der Behandlung von Mittelhandfrakturen

Frakturen der Handwurzel, Mittelhandknochen und Fingerglieder machen etwa 15-19 % der Frakturen bei Erwachsenen aus, wobei 59 % davon in den Fingergliedern, 33 % in den Mittelhandknochen und 8 % in den Handwurzelknochen auftreten [1]. Die häufigste Frakturstelle in der Hand ist die Subkapitalregion des fünften Mittelhandknochens (Boxerfraktur) [2], die normalerweise durch einen direkten Schlag auf den Mittelhandkopf entsteht [3]. Die meisten Handfrakturen werden durch versehentliche Stürze oder andere Sportverletzungen verursacht [4]. Handfrakturen gehören zu den häufigsten Frakturen der oberen Extremität [5, 6]. Handfrakturen können je nach Schweregrad, Ort und Art der Fraktur konservativ oder operativ behandelt werden. Das Hauptziel sowohl operativer als auch nicht-operativer Behandlungen ist die Bereitstellung von Frakturstabilität für eine frühe Mobilisierung [7]. Die chirurgische Fixierung ist vor allem bei dislozierten Frakturen indiziert, da Gips oft nicht ausreicht, um die Reposition aufrechtzuerhalten [8]. Die offene Reposition mit interner Fixation (ORIF) mit Stiften oder Platten wurde in der Vergangenheit zur Stabilisierung von Handfrakturen mit Rotationsdeformität oder lateraler Angulation verwendet [9]. Eine offene Reposition kann zu Narbenbildung, Gelenksteifheit und Sehnenadhäsion führen [7]. Die geschlossene Reposition mit interner Fixation (CRIF) mit perkutanem K-Draht oder Schrauben wird heute zur Behandlung der meisten instabilen geschlossenen einfachen Handfrakturen verwendet [10]. Es wird allgemein davon ausgegangen, dass eine perkutane Fixierung mit Kirschnerdraht (K-Draht) möglicherweise keine ausreichende Stabilisierung bietet, um eine frühzeitige Mobilisierung zu ermöglichen [8] .