Auftreten neu auftretender Infektionen nach Platzierung eines Peritonealdialysekatheters (SINEPHILE)

Die Ende der 1970er-Jahre eingeführte Peritonealdialyse hat sich schnell bewährt, sowohl hinsichtlich ihrer Wirksamkeit als auch ihrer einfachen Durchführbarkeit, die eine verbesserte Lebensqualität garantiert. Bisher gibt es verschiedene Anwendungsarten dieser Technik: die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse und die automatisierte Peritonealdialyse. Unabhängig von der verwendeten Technik muss direkt nach der Platzierung des PD-Katheters ein Verband angelegt werden, der die Austrittsstelle des Katheters abdeckt, damit die Austrittsstelle bis zur Heilung (im Allgemeinen 2 bis 4 Wochen) trocken bleibt. Sobald die Entstehungsstelle verheilt ist, kann mit der Technik begonnen werden. Infektionen an der Entlassungsstelle sind ein wesentlicher prädisponierender Faktor für die Entwicklung einer Peritonitis. Zahlreiche Studien in verschiedenen Teilen der Welt haben gezeigt, dass die Raten PD-bedingter Infektionen in den letzten 10 bis 20 Jahren stetig zurückgegangen sind. Die International Peritoneal Dialysis Society hat mehrere Empfehlungen zur Prävention und Behandlung von Infektionen am Entstehungsort veröffentlicht. Dennoch stellen mehrere Studien die Empfehlungen in Frage, indem sie zeigen, dass eine Katheterinfektion weder mit der Anzahl der zum Zeitpunkt der Kathetereinführung vorhandenen Risikofaktoren, noch mit der Verschreibung einer Antibiotikaprophylaxe oder der Erfahrung des Pflegepersonals oder des verwendeten Antiseptikums zusammenhängt oder der frühe Verbandswechsel. Darüber hinaus wird dringend empfohlen, bei der Katheterplatzierung nur eine Antibiotikaprophylaxe durchzuführen. Was die anderen Maßnahmen betrifft, so ist ihre Relevanz nicht immer nachgewiesen und ihre Anwendung variiert erheblich von einem Zentrum zum anderen. Darüber hinaus haben sich viele Autoren um eine Definition von Katheterinfektionen bemüht, um deren Häufigkeit optimal einschätzen zu können. Diese Definitionen sind jedoch nicht universell und unterliegen bestimmten Einschränkungen. Ziel dieser Arbeit ist es einerseits, die Inzidenz von Infektionen am Entstehungsort in der Peritonealdialyse besser zu charakterisieren und andererseits, in Ermangelung einer gemäß den Empfehlungen etablierten Definition, den Score de Schaeffer zu verwenden , ist insbesondere der Wert dieses Scores, der es ermöglichen würde, das Vorliegen einer Infektion genauer zu definieren.