Sehr lange versus überlappende Stents in langen Koronarläsionen

Die perkutane Koronarintervention (PCI) bei diffuser koronarer Herzkrankheit gilt immer noch als großes Hindernis für interventionelle Kardiologen. Gewöhnlich werden sehr lange Koronarläsionen gefunden, und die Implantation eines einzelnen Stents war ein großes Problem, das den Operateur zwang, mehrere Stents überlappen zu lassen.

Kürzlich wurden neue Stentdesigns mit zunehmender Länge entwickelt, die sich als großartiges Werkzeug für die perkutane Behandlung langer Läsionen herausstellen. Heutzutage sind Stents bis zu 60 mm verfügbar, die in diesen Fällen verwendet werden können, um die Stentüberlappung zu reduzieren.

Klinische Studien, Register und Metaanalysen haben gezeigt, dass eine durch intravaskulären Ultraschall (IVUS) geführte perkutane Koronarintervention mit einer Verringerung der klinischen Ereignisse nach einer perkutanen Koronarintervention assoziiert ist; Die Verwendung von IVUS während einer perkutanen Koronarintervention bleibt jedoch in den Vereinigten Staaten und weltweit gering. Die Wirkung von IVUS bei diesen komplexen Läsionen kann mit einer geringeren Rate klinischer Nebenwirkungen im Vergleich zur alleinigen Angiographie einhergehen.

Die Studie wird an vierzig Patienten mit chronisch stabiler Angina pectoris mit maximaler medizinischer Behandlung durchgeführt, die sich einer elektiven Koronarangiographie und einer elektiven PCI unterziehen werden und eine lange Koronarläsion mit einer Länge von mehr als 40 mm haben, die randomisiert einer der beiden Behandlungen zugeteilt werden die Läsion mit einem einzelnen sehr langen Stent (länger als 40 mm) oder mit mehr als einem überlappenden Stent in einer 1:1-Randomisierung. Kontrollangiographie und IVUS werden bei den 2 Gruppen nach 6 Monaten durchgeführt, und die wichtigsten kardiovaskulären Ergebnisse werden in Nachbeobachtungszeiträumen von 1, 3 und 6 Monaten angegangen.