Inzidenz von Schlangenbiss-assoziierter thrombotischer Mikroangiopathie und Rolle des peripheren Blutausstrichs als Prädiktor für das klinische Ergebnis

Alle Patienten mit Schlangenbissen, die in die Notaufnahme gebracht werden und in der Vergangenheit einen Biss und eine verlängerte Vollblutgerinnungszeit (WBCT) hatten, werden in die Studie einbezogen. Ihre Proben für Hämogramm, RFT und LDH würden in entsprechenden Röhrchen gesammelt. Von der Probe für das Hämogramm würde ein peripherer Blutausstrich (PBS) angefertigt, außerdem würde die Probe auf Positivität im direkten Coomb-Test (DCT) überprüft. DCT-positive Patienten würden von der Studie ausgeschlossen. Auch Patienten, die Blut oder Blutbestandteile von außerhalb des Krankenhauses erhalten haben, oder Patienten mit bekannten hämolytischen Erkrankungen in der Vorgeschichte oder Patienten, die Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulanzien einnehmen, würden ebenfalls von dieser Studie ausgeschlossen.

Somit würden Patienten, die die Ausschluss- und Einschlusskriterien erfüllen, nach 48 Stunden nachuntersucht und ihr Hämogramm, RFT und LDH würden erneut beurteilt, um das Vorliegen von Hämolyse, Thrombozytopenie und akuter Nierenschädigung (AKI) zu überprüfen. Aus der Hämogrammprobe würde PBS stammen bereit, das Vorhandensein von Schistozyten zu überprüfen.

Hier wollen wir die Inzidenz von TMA untersuchen – definiert als Vorhandensein von MAHA (mikroangiopathische hämolytische Anämie), Thrombozytopenie und Vorhandensein von AKI. MAHA wird als HB-Abfall, Vorhandensein von Schistozyten im PBS, Anstieg von LDH und Anstieg der Retikulumzahl nachgewiesen. Indien ist ein tropisches Land und der südliche Bundesstaat Kerala. Diese Studie wird mit dem Ziel durchgeführt, die Prävalenz von TMA bei Patienten mit Schlangenbissen zu ermitteln, die in ein tertiäres Pflegezentrum gebracht werden. Meistens handelt es sich bei den Opfern um Bauern oder Menschen aus der Mittelschicht. Ein kostengünstiger Test wie ein peripherer Abstrich kann bei der Vorhersage der Prognose und damit bei der Entscheidung helfen, ob der Patient frühzeitig eine multidisziplinäre Behandlung benötigt, und spielt somit eine entscheidende Rolle bei der Rettung des Patientenlebens und bietet eine wirtschaftliche Lösung.