Rettung für Notfallpatienten, bei denen eine akute Verschlechterung beobachtet wurde (RESPOND)

Patientensicherheitsforscher untersuchen Probleme in Gesundheitssystemen, die Patienten schaden. Die Forscher möchten eine Gesundheitssituation untersuchen, in der Systemprobleme Leben kosten. In der allgemeinen Notfallchirurgie (EGS), in der hauptsächlich Patienten mit starken Bauchschmerzen behandelt werden, ist die Sterblichkeitsrate nach einer Bauchoperation, um herauszufinden, was nicht stimmt (sogenannte „Laparotomie“), fünfmal höher als bei ähnlichen Routineoperationen. Studien zu schwerwiegenden Komplikationen nach größeren Operationen zeigen, dass die Überlebenschancen von Patienten bei einer Verschlechterung nach der Operation davon abhängen, wie schnell und gut die klinischen Teams reagieren. Die Forscher planen zu analysieren, wie EGS-Teams derzeit Patienten mit einer Verschlechterung behandeln, und ihnen dabei zu helfen, bessere Reaktionssysteme zu entwickeln und zu testen. Durch eine Verbesserung dieser Systeme könnten bis zu 3000 Todesfälle pro Jahr vermieden werden. Die Human-Factors-Wissenschaft analysiert, wie komplexe Arbeitssysteme erfolgreich sind oder scheitern und wie sie verbessert werden können. Die Forscher werden eine Human-Factors-Analyse der realen Reaktionen auf die Verschlechterung bei Patienten mit EGS-Laparotomie durchführen und untersuchen, wie das Personal tatsächlich mit sich verschlechternden Patienten umgeht (bezeichnet als „work as done“) und wie sich dies von offiziellen Richtlinien unterscheidet (bezeichnet als „ funktionieren wie vorgestellt"). Ein moderner Ansatz für menschliche Faktoren namens „Safety II“ untersucht sowohl Stärken als auch Schwächen von Systemen, um Lösungen zu entwerfen. Die Forscher werden diese Methode verwenden, um aktuelle EGS-Rettungssysteme zu analysieren und ein neues System zur Bewältigung von Verschlechterungen zu entwickeln, einschließlich Möglichkeiten zur effektiven Einbeziehung von Patienten oder Betreuern. Die Ermittler werden dieses System testen und modifizieren, bis nachweisbar ist, dass es die Teamleistung während der Rettung verbessert. Sobald es stabil und wirksam erscheint, werden die Forscher es in einer Studie mit mehreren Krankenhäusern testen. Krankenhäuser werden das neue System zu unterschiedlichen Zeitpunkten einsetzen (zufällig festgelegt), und die Forscher werden ihre Leistung vor und nach dem Start vergleichen.

Die Forscher werden die Kostenwirksamkeit der Intervention untersuchen und analysieren, was gut funktioniert hat und warum, um sicherzustellen, dass die Lehren effektiv gezogen werden.