Die Rolle der Kognition beim motorischen Lernen nach einem Schlaganfall

Ein Schlaganfall führt zu dauerhaften Problemen bei der Nutzung der oberen Extremität (UL) für alltägliche Aktivitäten. Während Rehabilitationsprogramme auf motorischem Lernen basieren, ist die UL-Erholung nicht ideal. Es wird angenommen, dass implizites Lernen zu besseren Ergebnissen führt als explizites Lernen. Kognitive Faktoren (z. B. Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Wahrnehmung), die für das implizite motorische Lernen wichtig sind, sind bei Menschen mit Schlaganfall häufig beeinträchtigt. Ziel dieser Studie ist es, die Rolle kognitiver Defizite beim impliziten motorischen Lernen bei Menschen mit Schlaganfall zu untersuchen. Die Forscher gehen davon aus, dass 1) Personen mit Schlaganfall beim Training mit zusätzlichem intrinsischem Feedback ein besseres motorisches Lernen erreichen als diejenigen, die ohne zusätzliches intrinsisches Feedback trainieren, und 2) Personen mit Schlaganfall, die kognitive Defizite haben, Beeinträchtigungen in ihrer Fähigkeit haben, Feedback zu nutzen Erlernen Sie im Vergleich zu Schlaganfallpatienten, die keine kognitiven Defizite haben, eine motorische Fähigkeit.

Eine neuere Feedback-Methode namens Error Augmentation (EA) kann zur Verbesserung des motorischen Lernens eingesetzt werden, indem Probanden vergrößerte motorische Fehler bereitgestellt werden, die das Nervensystem zur Leistungsanpassung nutzen kann. Die Forscher werden ein maßgeschneidertes Trainingsprogramm verwenden, das EA-Feedback in einer Virtual-Reality-Umgebung (VR) umfasst, in der der Bereich der UL-Bewegung mit dem spezifischen Defizit des Patienten bei der Produktion einer aktiven Ellenbogenstreckung zusammenhängt. Eine Avatar-Darstellung des Arms beinhaltet einen 15-Grad-Fehler bei der Ellenbogenbeugung, um die Probanden zu ermutigen, die Ellenbogenstreckung über die aktuellen Grenzen hinaus zu steigern. Auf diese Weise erhält der Proband die Rückmeldung, dass sich der Ellenbogen weniger gestreckt hat, als er tatsächlich ist, und kompensiert dies durch eine weitere Streckung des Ellenbogens. Die Probanden trainieren 9 Wochen lang dreimal pro Woche 30 Minuten lang mit dem EA-Programm. Kinematische und klinische Maßnahmen werden vor, nach 3 Wochen, nach 6 Wochen und nach 9 Wochen aufgezeichnet. Vier Wochen nach Ausbildungsende erfolgt eine Nachkontrolle. Bildgebende Scans werden durchgeführt, um die Größe und das Ausmaß der Läsion sowie die Integrität des absteigenden Trakts mithilfe der Diffusionstensor-Bildgebung (DTI) zu bestimmen.

In dieser Studie wird ermittelt, ob Probanden mit kognitiven Defiziten von individualisierten Trainingsprogrammen mit verbessertem intrinsischem Feedback profitieren. Die Entwicklung von Behandlungen, die auf Mechanismen des motorischen Lernens basieren, kann die Rehabilitationstherapie in eine vielversprechende Richtung lenken, indem sie es Therapeuten ermöglicht, wirksamere Interventionen für Menschen zu entwickeln, die nach einem Schlaganfall Probleme mit der Nutzung ihrer oberen Gliedmaßen haben.