Brustkrebsrisiko durch sonografische Drüsengewebekomponente (oder internationale GTC-Studie)

Frauen mit ähnlich dichten Brüsten in der Mammographie können aufgrund unterschiedlicher Grade der lobulären Involution ein unterschiedliches späteres Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken. Brustultraschall (US) kann die relative Menge der Drüsengewebekomponente (GTC) zum fibrösen Stroma in dichtem Brustparenchym beurteilen und den Grad der lobulären Involution widerspiegeln. Bei Frauen mit dichten Brüsten in der Mammographie wurde in einer retrospektiven monozentrischen Studie mit 8483 koreanischen Frauen ein Zusammenhang zwischen hohen sonographischen GTC-Spiegeln, definiert als Prozentsatz des Drüsengewebes innerhalb des fibroglandulären Gewebes, und einem erhöhten Brustkrebsrisiko nachgewiesen. Der Zweck dieser internationalen multizentrischen Studie ist es, prospektiv zu validieren, ob die sonografische GTC mit einem späteren Brustkrebsrisiko assoziiert ist und ob sie zusätzliche Informationen über etablierte Risikofaktoren (Alter, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Brustdichte, Familienanamnese oder gutartige Brusterkrankung) hinaus liefern kann. . In diese Studie werden Forscher aus Asien und Europa 16.164 Frauen mit dichten Brüsten (BI-RADS-Dichtekategorien C und D in der Mammographie) einschreiben, die sich einem Brust-US-Screening unter Verwendung eines automatisierten oder tragbaren Geräts unterziehen. GTC wird zum Zeitpunkt der US-Interpretation qualitativ als minimal, mild, moderat oder deutlich bewertet und in niedrig (minimal oder mild) versus hoch (moderat oder deutlich) dichotomisiert. Das primäre Ergebnis ist eine pathologische Diagnose von Brustkrebs, einschließlich invasivem Krebs und duktalem Karzinom in situ (DCIS). Frauen werden 3 Monate nach dem Datum der GTC-Bewertung bis zur Brustkrebsdiagnose oder Zensur als Folge des Todes oder des Enddatums der vollständigen Krebsentdeckung beobachtet. Kovariateninformationen werden aus dem Selbstbericht zum Zeitpunkt der Brust-US-Untersuchung erhalten und umfassen Alter, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Menopausenstatus, Familienanamnese ersten Grades von Brustkrebs und Brustbiopsie in der Vorgeschichte. Die kumulative 5-Jahres-Inzidenz von Brustkrebs nach Höhe des sonografischen GTC wird auf der Grundlage einer marginalen Standardisierung mit dem prognostizierten Risiko verglichen, das zu einem gewichteten Risiko gemäß der beobachteten kovariaten Verteilung in der Studienpopulation summiert wird. Der Zusammenhang zwischen sonografischem GTC und Brustkrebsrisiko wird unter Verwendung des Fine-Gray-Unterverteilungsgefahrenmodells geschätzt, um das konkurrierende Todesrisiko zu berücksichtigen. Darüber hinaus werden die Prüfärzte die diskriminatorische Genauigkeit des 5-Jahres-Risiko-Scores des Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) und des BCSC-Modells, das in die sonographische GTC integriert ist, vergleichen.