Präklinischer Ausschluss eines akuten Koronarsyndroms (ARTICA)

Einschlusskriterien:

• Alter mindestens 18 Jahre; männlich und weiblich
• Alle außerklinischen Patienten mit Brustschmerzen oder Symptomen, die auf ein ACS hinweisen, werden zunächst von einem Krankenwagen mit der Indikation zur Verlegung in ein Krankenhaus aufgesucht, um ein ACS zu untersuchen und auszuschließen
• Symptomdauer mindestens zwei Stunden
• Modifizierter HEAR(T)-Score kleiner oder gleich 3
• Ein Point-of-Care-Troponin unterhalb des oberen Referenzgrenzwerts (für Patienten, die vom Allgemeinarzt für die präklinische Behandlung stratifiziert wurden)
• Der Patient wurde über die Art der Studie informiert, stimmt den Bestimmungen zu und hat eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben.

Ausschlusskriterien:

• Elektrokardiographische ST-Strecken-Hebung
• Patienten, bei denen eine offensichtliche nichtkardiale Ursache für die Brustbeschwerden vorliegt und die in einer Notaufnahme untersucht werden müssen, z. B. Trauma, Pneumothorax, Sepsis usw.
• Patienten im komatösen Zustand, definiert als Glascgow-Koma-Skala (GCS) <8
• Patienten mit bekannter kognitiver Beeinträchtigung
• Schwangerschaft oder Absicht, während der Studie schwanger zu werden
• Patienten mit kardiogenem Schock, definiert als: systolischer Blutdruck <90 mmHg und Herzfrequenz >100 Schläge pro Minute und periphere Sauerstoffsättigung <90 % (ohne Sauerstoffverabreichung)
• Patienten mit Synkope
• Patienten mit Anzeichen einer Herzinsuffizienz
• Patienten mit Herzrhythmusstörungen und atrioventrikulärem Block zweiten oder dritten Grades
• Patienten mit bekannter Nierenerkrankung im Endstadium (Dialyse und/oder glomulare Filtrationsrate (GFR) < 30 ml/min)
• Patienten ohne durchgeführtes oder verfügbares präklinisches 12-Kanal-EKG
• Patienten mit Verdacht auf Aortendissektion oder Lungenembolie
• Patienten mit bestätigtem akutem Myokardinfarkt, perkutaner Koronarintervention oder Koronararterien-Bypass-Transplantation <30 Tage vor der Aufnahme
• Kommunikationsprobleme aufgrund von Patienten-/Sprachbarrieren
• Entscheidung eines anwesenden Hausarztes, den Patienten in der Notaufnahme (ED) zu untersuchen
• Entscheidung des beratenden Kardiologen, den Patienten unabhängig vom HEART-Score in der Notaufnahme zu untersuchen
• Jeder schwerwiegende medizinische oder psychische Zustand, der nach Ansicht des Prüfarztes die optimale Teilnahme des Patienten an der Studie beeinträchtigen könnte