Esclusione pre-ospedaliera della sindrome coronarica acuta (ARTICA)

Criterio di inclusione:

• Età almeno 18 anni; maschio e femmina
• Tutti i pazienti extraospedalieri con dolore toracico o sintomi indicativi di ACS inizialmente visitati da un'ambulanza con indicazione al trasferimento in ospedale per valutare ed escludere ACS
• Durata dei sintomi per almeno due ore
• Punteggio HEAR(T) modificato inferiore o uguale a 3
• Un point of care troponina al di sotto del limite superiore di riferimento (per i pazienti stratificati alla gestione preospedaliera da parte del medico di medicina generale)
• Il paziente è stato informato della natura dello studio, accetta le sue disposizioni e ha fornito il consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

• Sopraslivellamento elettrocardiografico del segmento ST
• Pazienti che presentano un'ovvia causa non cardiaca per i disturbi al torace che necessitano di valutazione presso un pronto soccorso, ad es. traumi, pneumotorace, sepsi, ecc.
• Pazienti in stato comatoso, definito come Glascgow coma scale (GCS) <8
• Pazienti con compromissione cognitiva nota
• Gravidanza o intenzione di rimanere incinta durante il corso dello studio
• Pazienti che presentano shock cardiogeno, definito come: pressione arteriosa sistolica <90 mmHg e frequenza cardiaca >100 battiti al minuto e saturazione periferica di ossigeno <90% (senza somministrazione di ossigeno)
• Pazienti che presentano sincope
• Pazienti che presentano segni di scompenso cardiaco
• Pazienti che presentano disturbi del ritmo cardiaco e blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado
• Pazienti con malattia renale allo stadio terminale nota (dialisi e/o velocità di filtrazione glomulare (GFR) < 30 ml/min)
• Pazienti senza un ECG a 12 derivazioni pre-ospedaliero eseguito o disponibile
• Pazienti con sospetto di dissezione aortica o embolia polmonare
• Pazienti con infarto miocardico acuto confermato, intervento coronarico percutaneo o bypass coronarico <30 giorni prima dell'inclusione
• Problemi di comunicazione con il paziente/barriera linguistica
• Decisione di un medico di medicina generale presente di valutare il paziente presso il pronto soccorso (DE)
• Decisione del consulente cardiologo di valutare il paziente al pronto soccorso indipendentemente dal punteggio HEART
• Qualsiasi condizione medica o mentale significativa, che secondo l'opinione degli investigatori può interferire con la partecipazione ottimale del paziente allo studio