Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Erholungsrate nach PR bei Patienten mit langem COVID-19

Bis Januar 2023 waren weltweit mehr als 500 Millionen Menschen von SARS-COV-2 betroffen. In Griechenland gab es seit Januar 2020 mehr als 5 Millionen bestätigte Fälle von COVID-19 und mehr als 35.000 Todesfälle. Basierend auf diesen Daten scheint sich die Mehrheit der Patienten zu erholen (selbst diejenigen, die eine Krankenhauseinweisung erfordern), aber mindestens drei Monate nach der akuten Krankheit anhaltende Symptome aufweisen, ein Zustand, der als „Long COVID-19“ definiert wird. Zu den am häufigsten berichteten Symptomen gehören lang anhaltende Müdigkeit, Atemnot, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schlafstörungen, Verlust des Kurzzeitgedächtnisses und Gehirnnebel.

Dieses Syndrom betrifft eine große Gruppe von Patienten und stellt laut WHO eine große Belastung für die Gesundheitssysteme weltweit dar. Folglich ist es wichtig, vermeidbare Risikofaktoren für „Long COVID-19“ zu identifizieren, um den komplexen Bedürfnissen dieser Patienten gerecht zu werden und die Prävalenz dieser neuen Langzeiterkrankung zu verringern.

Laut der Post-Hospitalization COVID-19-Studie (PHOSP-COVID), an der Erwachsene mit COVID-19 aus britischen Krankenhäusern entlassen wurden, waren die Hauptrisikofaktoren im Zusammenhang mit einer schlechteren Genesung nach 1 Jahr Fettleibigkeit und die Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung während der Akutphase Krankheit und weibliches Geschlecht. Andere Studien zur Bewertung der Prävalenz von „Long COVID-19“ bei beiden Geschlechtern ergaben, dass weibliche Patienten 12 Monate nach der akuten Phase der Krankheit mit größerer Wahrscheinlichkeit ein oder mehrere Symptome hatten. Trotz der kürzeren Verweildauer im Krankenhaus und auf der Intensivstation bei Frauen im Vergleich zu Männern erwies sich das weibliche Geschlecht als unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung anhaltender Symptome, darunter Müdigkeit, Atemnot, Muskelschmerzen und allgemeine Schwäche. Die Autoimmunhypothese könnte für die höhere Inzidenz des „Long COVID-19“-Syndroms bei Frauen verantwortlich sein. Gemäß dieser Hypothese ist die Immunantwort sowohl auf genetische als auch auf hormonelle Faktoren bei Frauen stärker als bei Männern und daher sind Autoimmunreaktionen bei Frauen häufiger.

Es wurden Leitlinien veröffentlicht, die die Durchführung von Lungenrehabilitationsprogrammen (PR) für die Behandlung von Patienten mit dem „Long COVID-19“-Syndrom vorschlagen. Laut kürzlich veröffentlichten systematischen Übersichtsarbeiten ist die Lungenrehabilitation für Patienten mit langem COVID-19-Syndrom in Bezug auf Lebensqualität, Muskelkraft, Gehfähigkeit und Aufstehleistung von Vorteil. Ob eine reduzierte Genesungsprognose und langanhaltende Symptome bei Frauen das Ergebnis der Rehabilitation negativ beeinflussen, ist noch unbekannt. Dies ist ein wichtiges Thema für Gesundheitssysteme, wenn es um Managementstrategien für Menschen mit dem „Long COVID-19“-Syndrom geht. Darüber hinaus sind Telerehabilitationsprogramme machbar und wirksam bei der Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und Symptome bei erwachsenen Überlebenden von COVID-19.

Dementsprechend untersuchte die vorliegende Studie die Wirkung eines hybriden Rehabilitationsprogramms (einschließlich ambulanter und häuslicher Sitzungen) auf die körperliche und geistige Gesundheit von zuvor hospitalisierten Frauen und Männern mit dem „Long COVID-19“-Syndrom. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass das Ausmaß der Verbesserung bei Frauen im Vergleich zu Männern geringer sein würde.