Platz des Copeptin-Troponin-Assays in der Eliminationsdiagnose von Nicht-ST+-ACS (CopSCA)

Brustschmerzen machen etwa 10 % der Notdienstbesuche aus, was in den Vereinigten Staaten zwischen 6 und 8 Millionen Besuchen pro Jahr und in Europa 15 Millionen entspricht. Abhängig von der Serie wird in 10 bis 50 % der Fälle eine koronare Ätiologie gefunden.

Je nach Vorliegen einer pathologischen Veränderung im Elektrokardiogramm werden zwei Arten des Koronarsyndroms unterschieden.

Das akute ST+-Koronarsyndrom ist eine Diagnose, die auf der Assoziation von Brustschmerzen in Verbindung mit einer Veränderung des Elektrokardiogramms in Form einer ST-Strecken-Hebung in einem systemischen Gebiet basiert, was der vollständigen Obstruktion einer Arterie des Koronarnetzwerks entspricht.

Das Nicht-ST+-Koronarsyndrom ist schwieriger zu diagnostizieren, da das EKG nicht pathologisch ist oder aufgrund vorhandener Erregungsleitungsstörungen nicht interpretiert werden kann. Die Diagnose basiert derzeit auf dem pathologischen Anstieg eines bestimmten myokardialen Biomarkers im Blut: Troponin.

Wenn der Schmerz erst kürzlich aufgetreten ist (weniger als sechs Stunden), kann das bei der Ankunft gemessene Troponin falsch negativ sein und erfordert daher eine zweite Messung drei Stunden nach der ersten (dies ist der Troponin-Zyklus). Dieser zweite Test führt daher zu einer längeren Verweildauer der Patienten, die ihn benötigen, und trägt zur Auslastung des Rettungsdienstes bei.

Copeptin ist ein endogener Stress-Biomarker, der während eines Myokardinfarkts sofort ansteigt und schnell abfällt. Im Gegensatz zu Troponin ist dieser Marker nicht myokardspezifisch und sein Spiegel im Blut kann aus vielen Gründen ansteigen, weshalb dieser Marker nicht allein zur Diagnose des akuten Nicht-ST+-Koronarsyndroms (Nicht-ST+-ACS oder ST-ACS) verwendet werden kann. .

Die Hypothese wäre, dass die Assoziation eines Copeptin-Assays mit dem anfänglichen Troponin-Assay, wenn beide Marker unter pathologischen Schwellenwerten liegen (Troponin < 16 ng.dL), Entfernen Sie die Diagnose eines akuten Koronarsyndroms aus den ersten Tests und vermeiden Sie daher den zweiten Troponin-Test 3 Stunden nach dem ersten. Der Patient würde die Verweildauer im Notfall verkürzen und somit die Zahl der Patienten im Rettungsdienst verringern.