Körperliche Aktivität und Bewegungsmangel bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung (PASIBO)

Obwohl die vorhandene Literatur auf potenzielle gesundheitliche Vorteile von körperlicher Aktivität und Bewegung bei Patienten mit IBD hinweist, gibt es wenig Konsistenz bei den vorgeschlagenen Interventionen zur Förderung körperlicher Aktivität und große Unterschiede bei den angewandten Intensitäten und Arten körperlicher Aktivität in den bestehenden Interventionsstudien zu körperlicher Aktivität. Patienten mit IBD erleben Hindernisse bei der Ausübung körperlicher Aktivität, die sowohl mit Stigmatisierung als auch mit Krankheitssymptomen zusammenhängen. Dies sind Hindernisse, die überwunden werden könnten, wenn sich die körperliche Intervention auf die Variation der körperlichen Aktivitätsintensität konzentriert und auf den einzelnen Patienten zugeschnitten ist. Die Hypothese der Forscher ist, dass eine individuell zugeschnittene Verhaltensintervention mit Schwerpunkt auf körperlicher Aktivität in einer 24-Stunden-Perspektive, einschließlich sitzendem Verhalten und körperlicher Aktivität von leichter bis starker Intensität, bei Patienten mit IBD machbar und wirksam ist.

Die vorliegende Machbarkeitsstudie zielt darauf ab, die Verhaltensintervention auf Machbarkeit und Akzeptanz in einer kleinen Stichprobe (N=30) von Patienten mit IBD aus der gastroenterologischen Ambulanz des Bispebjerg-Krankenhauses in Kopenhagen, Dänemark, zu testen. Durch die Durchführung einer Machbarkeitsstudie mit einer kleinen Stichprobe wollen die Forscher den Verlauf und die Anwendbarkeit einer Intervention verfolgen, die als individuelles Angebot mit Möglichkeiten und Lösungen für den einzelnen Patienten entwickelt wurde, aber dennoch in einem kontrollierten und standardisierten Forschungsrahmen betrieben wird . Die Bewertung der Durchführbarkeit umfasst die Identifizierung von Hindernissen für die Rekrutierung, die Akzeptanz des Gruppen-/Randomisierungsstatus, Bereitstellungsmethoden, Bindung, Ergebnisbewertungen und Logistik. Zu den Ergebnismaßen, die auf Machbarkeit getestet werden, gehören objektiv gemessene körperliche Aktivitätsniveaus (über einen Zeitraum von 7 Tagen), gesundheitsbezogene Lebensqualität, Müdigkeit, Schmerzen, psychische Gesundheit und kardiometabolische Biomarker.

Die Intervention befasst sich mit dem Wissen, der Motivation, den Ressourcen und den Möglichkeiten des einzelnen Patienten, sein Bewegungsmangelverhalten zu reduzieren und die tägliche körperliche Aktivität und Bewegung im Alltag des Einzelnen zu steigern.

Die 20-wöchige Intervention besteht aus einem Basisteil für alle Teilnehmer, der Folgendes umfasst:

1. Eine Gruppensitzung mit Aufklärung über IBD im Allgemeinen und über körperliche Aktivität und Bewegung im Zusammenhang mit IBD (Definitionen, Beweise und Empfehlungen). Im Anschluss an diese Sitzung wird den Teilnehmern außerdem Zugang zu einem Video mit allgemeinen Informationen zu IBD, körperlicher Aktivität und Bewegung angeboten
2. Vier individuelle Motivationsberatungssitzungen (zwei physische und zwei Telefonsitzungen) mit einer Projektkrankenschwester. In den Beratungsgesprächen geht es um die Ermittlung der individuellen Motivation und Möglichkeiten zur Steigerung der körperlichen Aktivität, die Festlegung von Verhaltenszielen und die Planung von Maßnahmen.

Anschließend folgt ein optionaler Interventionsteil, bei dem der einzelne Teilnehmer die Möglichkeit hat, zwischen (oder allen) zu wählen:

1. Eine einstündige Einzelsitzung mit einem Physiotherapeuten der Krankenhäuser Bispebjerg/Frederiksberg, die eine auf den einzelnen Teilnehmer zugeschnittene Anleitung zu körperlicher Aktivität und Übungen beinhaltet. Dies kann der Fall sein, wenn ein Teilnehmer bei körperlicher Aktivität und/oder sportlicher Betätigung bestimmte Symptome oder Einschränkungen verspürt und diesbezüglich eine individuelle Beratung benötigt.
2. In Zusammenarbeit mit 1-2 „Übungsfreunden“ (anderen Teilnehmern aus der gesamten Interventionsgruppe).
3. Zugriff auf 4 kurze 2–3-minütige Videos/„Reels“ eines Physiotherapeuten, der nützliche Körperübungen erklärt und demonstriert. Ziel der Videos ist es, den Teilnehmern neue Inspirationen und praktische Anregungen zur Steigerung ihrer körperlichen Aktivität und Bewegung zu geben.

Der Hauptschauplatz der Intervention wird der Alltag der Teilnehmer sein (Familie, Arbeit/Schule, Freizeitaktivitäten). Die eigentlichen physischen Orte für die spezifischen Interventionselemente (z. B. Aufklärung, Beratungsgespräche, von Physiotherapeuten geleitete Sitzungen, Training in kleinen Gemeinschaften („Übungsfreunde“).

Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip der Kontrollgruppe zugeteilt werden, werden ermutigt, ihren gewohnten Lebensstil und ihre gewohnten Aktivitäten beizubehalten. Von ihnen wird erwartet, dass sie sich der gleichen Ausgangs- und Ergebnisbewertung unterziehen wie die Teilnehmer der Interventionsgruppe.

Die Ergebnisse der vorliegenden Machbarkeitsstudie werden darüber entscheiden, ob und wie mit einer groß angelegten randomisierten kontrollierten Studie zur Bewertung der Wirksamkeit der Intervention fortgefahren werden soll.