Fyysinen aktiivisuus ja istumiskäyttäytyminen potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (PASIBO)

Vaikka olemassa oleva kirjallisuus viittaa fyysisen aktiivisuuden ja harjoittelun mahdollisiin terveyshyötyihin IBD-potilailla, ehdotetut toimenpiteet fyysisen aktiivisuuden edistämiseksi ovat vain vähän johdonmukaisia, ja nykyisissä fyysisen aktiivisuuden interventiotutkimuksissa käytetyissä fyysisen toiminnan intensiteetissä ja tyypeissä on suuria eroja. IBD-potilaat kokevat fyysisen toiminnan esteitä, jotka liittyvät sekä leimautumiseen että sairauden oireisiin. Nämä ovat esteitä, jotka voidaan voittaa, jos fyysinen interventio keskittyy fyysisen toiminnan intensiteetin vaihteluun ja on räätälöity yksittäiselle potilaalle. Tutkijoiden hypoteesi on, että yksilöllisesti räätälöity, käyttäytymiseen perustuva interventio, joka keskittyy fyysiseen aktiivisuuteen 24 tunnin perspektiivissä, mukaan lukien istuva käyttäytyminen ja fyysinen aktiivisuus kevyestä voimakkaaseen, on toteutettavissa ja tehokas IBD-potilailla.

Tämän toteutettavuustutkimuksen tarkoituksena on testata käyttäytymisinterventioiden toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä pienessä otoksessa (N=30) IBD-potilaita Bispebjergin sairaalan gastroenterologian poliklinikalta Kööpenhaminassa, Tanskassa. Suorittamalla toteutettavuustutkimuksen pienellä otoskoolla tutkijat haluavat seurata sellaisen toimenpiteen kulkua ja soveltuvuutta, joka on kehitetty yksilöllisenä tarjouksena yksittäiselle potilaalle mahdollisuuksineen ja ratkaisuineen, mutta joka toimii kuitenkin kontrolloidussa ja standardoidussa tutkimuskehyksessä. . Toteutettavuuden arviointiin sisältyy rekrytoinnin esteiden tunnistaminen, ryhmän/satunnaistuksen hyväksyminen, toimitustavat, säilyttäminen, tulosten arvioinnit ja logistiikka. Tulosmittauksia, joiden toteutettavuutta testataan, ovat objektiivisesti mitatut fyysisen aktiivisuuden tasot (7 päivän aikana), terveyteen liittyvä elämänlaatu, väsymys, kipu, mielenterveys ja sydän-aineenvaihdunnan biomarkkerit.

Interventiossa käsitellään yksittäisen potilaan tietämystä, motivaatiota, resursseja ja mahdollisuuksia vähentää istumista ja lisätä päivittäistä fyysistä aktiivisuutta ja liikuntaa potilaan jokapäiväisessä elämässä.

20 viikon interventio koostuu kaikille osallistujille tarkoitetusta perusosasta, joka sisältää

1. Ryhmätunti, jossa opetetaan IBD:tä yleensä sekä fyysisestä aktiivisuudesta ja harjoituksesta suhteessa IBD:hen (määritelmät, todisteet ja suositukset). Tämän istunnon jälkeen osallistujille tarjotaan myös pääsy videoon, joka sisältää yleistä tietoa IBD:stä, fyysisestä aktiivisuudesta ja harjoituksesta
2. Neljä yksilöllistä motivoivaa neuvontaa (kaksi fyysistä ja kaksi puhelinsessiota) projektisairaanhoitajan kanssa. Neuvonnassa selvitetään yksilön motivaatiota ja mahdollisuuksia fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen, käyttäytymistavoitteiden asettamiseen ja toiminnan suunnitteluun.

Tämän jälkeen seuraa valinnainen interventio-osa, jossa yksittäisellä osallistujalla on mahdollisuus valita (tai kaikista)

1. Tunnin mittainen henkilökohtainen istunto fysioterapeutin kanssa Bispebjerg/Frederiksbergin sairaaloista, joka sisältää opastusta fyysiseen toimintaan ja harjoitteluun yksilöllisesti räätälöitynä. Näin voi olla, jos osallistuja kokee erityisiä oireita tai rajoituksia harjoittaessaan liikuntaa ja/tai harjoittelua ja tarvitsee tähän liittyvää yksilöllistä ohjausta.
2. Yhteistyössä 1-2 "harjoituskaverin" kanssa (muut osallistujat koko interventioryhmästä).
3. Pääsy 4 lyhyeen 2-3 minuutin videoon/"kelaan", jossa fysioterapeutti selittää ja esittelee hyödyllisiä fyysisiä harjoituksia. Videoiden tarkoituksena on tarjota osallistujille uutta inspiraatiota ja käytännön ehdotuksia fyysisen aktiivisuuden ja liikunnan lisäämiseen.

Intervention pääasiallinen sisältö on osallistujien arkielämä (perhe, työ/koulu, vapaa-ajan aktiviteetit). Gastroenterologian osasto, Bispebjergin sairaala ja mahdollisesti paikalliset kunnalliset terveyskeskukset ja urheiluseurat ovat kuitenkin todellisia fyysisiä paikkoja erityisille interventioelementeille (esim. koulutus, neuvontatilaisuudet, fysioterapeutin vetämät istunnot, liikunta pienissä yhteisöissä ("liikuntakaverit").

Kontrolliryhmään satunnaistettuja osallistujia kannustetaan jatkamaan tavanomaista elämäntapaansa ja toimintaansa. Heidän odotetaan käyvän läpi sama lähtötilanne - ja tulosarviointi kuin interventioryhmän osallistujien.

Tämän toteutettavuustutkimuksen tulokset määrittävät, pitäisikö ja miten edetä laajamittaisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa arvioidaan toimenpiteen tehokkuutta.