Einfluss des einschichtigen versus doppelschichtigen Hysterotomieverschlusses auf die Kaiserschnitt-Nischenentwicklung: eine randomisierte kontrollierte Studie

Bei Kaiserschnitten, dem am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriff weltweit, ist in den letzten Jahrzehnten aus verschiedenen Gründen ein erheblicher Anstieg der Raten zu verzeichnen, und zwar von 12,1 % im Jahr 2000 auf 21 % im Jahr 2015. Eine bekannte Komplikation bei Kaiserschnitten ist die Bildung einer Gebärmutternische, die allgemein als Isthmozele bezeichnet wird. Die tatsächliche Inzidenz dieser postoperativen Komplikation bleibt jedoch ungewiss, wobei die gemeldeten Zahlen zwischen 7 % und 80 % liegen. Die erhebliche Variabilität dieser Schätzungen wird teilweise auf die unterschiedliche Empfindlichkeit der Diagnoseinstrumente zurückgeführt. Darüber hinaus besteht in der Literatur kein Konsens über die Definition einer Kaiserschnittnische, insbesondere hinsichtlich der Größe des Defekts.

Jüngste, gut konzipierte, randomisierte, kontrollierte Studien haben die langfristigen Ergebnisse eines einschichtigen oder zweischichtigen Hysterotomieverschlusses bei Kaiserschnitten untersucht. Diese Studien fanden keine signifikanten Unterschiede in der Inzidenz von Isthmozelen oder intermenstruellen Schmierblutungen. Einschränkungen wie die fehlende Korrelation zwischen der Schwere der Symptome und dem Ausmaß des Uterusdefekts, die Einbeziehung von Frauen in die Wehen und relativ kurze Nachbeobachtungszeiten sind jedoch anerkannte Schwächen, die eine weitere Analyse erforderlich machen.

Unser Ziel ist es, die Ergebnisse eines einschichtigen mit einem zweischichtigen Hysterotomieverschluss im Hinblick auf intermenstruelle Schmierblutungen und Isthmozelen-Inzidenz bei Einlingsfrauen zu vergleichen, die sich einem elektiven Kaiserschnitt unterziehen. Entscheidend ist, dass die Standardisierung der chirurgischen Nahttechnik unerlässlich ist, um mögliche irreführende Ergebnisse aufgrund von Abweichungen zwischen Anwendern abzumildern.