Влияние закрытия однослойной или двухслойной гистеротомии на развитие ниши кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование

Кесарево сечение, наиболее широко выполняемая хирургическая процедура в мире, за последние десятилетия значительно возросло: с 12,1% в 2000 году до 21% в 2015 году по разным причинам. Признанным осложнением кесарева сечения является образование маточной ниши, обычно называемое истмоцеле. Однако истинная частота этого послеоперационного осложнения остается неопределенной: зарегистрированные цифры варьируются от 7% до 80%. Значительная вариативность этих оценок частично объясняется различной чувствительностью диагностических инструментов. Более того, в литературе отсутствует консенсус относительно определения ниши кесарева сечения, особенно относительно размеров дефекта.

Недавние хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования изучали долгосрочные результаты закрытия одинарной и двухслойной гистеротомии во время кесарева сечения. Эти исследования не обнаружили существенных различий в частоте возникновения истмоцеле или межменструальных кровянистых выделений. Однако такие ограничения, как отсутствие корреляции между тяжестью симптомов и размерами дефекта матки, включение женщин в роды и относительно короткие периоды наблюдения, являются признанными недостатками, вызывающими необходимость дальнейшего анализа.

Наша цель - сравнить результаты закрытия одиночной и двухслойной гистеротомии с точки зрения межменструальных кровянистых выделений и частоты истмоцеле у одноплодных женщин, перенесших плановое кесарево сечение. Важно отметить, что стандартизация техники хирургического наложения швов необходима для предотвращения потенциальных ошибочных результатов, возникающих из-за различий между операторами.