Hochfrequenz- und myofasziale Schmerzsyndrom bei postpartalen Beckenschmerzen (RASDOP)

Etwa 30 % der Frauen verspüren ein Jahr nach der vaginalen Wehen Schmerzen im Damm- und Beckenbereich, bei bis zu 50 %, wenn sie während der vaginalen Penetration ausgelöst werden, wird dieser Schmerz als Dyspareunie bezeichnet. Eine frühzeitige physiotherapeutische Behandlung könnte die Lösung zur Schmerzlinderung dieser Frauen sein. Die Ziele des vorliegenden randomisierten klinischen Versuchs bestehen daher darin, (i) die Wirksamkeit einer physiotherapeutischen Behandlung auf der Grundlage einer pädagogischen Therapie, der Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms (MPS) der Beckenbodenmuskulatur (PFM) und eines PFM-spezifischen Trainings mit zu bestimmen oder ohne Radiofrequenz zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Sexualfunktion; und (ii) die begünstigenden Faktoren und Hindernisse bei der Einhaltung und der wahrgenommenen Selbstwirksamkeit gegenüber der physiotherapeutischen Behandlung von Frauen mit Beckenschmerzen in der Zeit nach der Geburt zu kennen.

Methodik: randomisierte klinische Studie mit Verblindung des Prüfers und zwei Parallelgruppen, gefolgt von einer qualitativen Studie. Pro Gruppe werden 38 Frauen mit postpartalen Beckenschmerzen zwischen 8 Wochen nach der Wehen und einer Intensität von ≥ 4 cm auf der visuellen Analogskala benötigt. Die Zuweisung erfolgt nach dem Zufallsprinzip einer Versuchsgruppe 1 basierend auf der therapeutischen Ausbildung plus konservativer und invasiver Behandlung von MPS und spezifischer PFM-Übung im Vergleich zu einer Versuchsgruppe 2, die aus der gleichen Behandlung plus nicht-ablativer Hochfrequenzbehandlung bestand. In beiden Fällen werden 12 individuell betreute Sitzungen von einem auf Frauengesundheit spezialisierten Physiotherapeuten abgehalten, mit Bewertungen vor und nach dem Eingriff, nach 3 und 6 Monaten. Die Ergebnisvariablen sind die Intensität des Schmerzes, das Vorhandensein von MPS bei PFM, die PFM-Kontraktionsqualität, die sexuelle Funktion und die spezifische Lebensqualität. Die qualitative Studie wird in der Beurteilung 6 Monate nach der Intervention durch halbstrukturierte Interviews und Fokusgruppen durchgeführt. Die Interviews werden anhand vorheriger Fragen geleitet, die von einem Expertengremium erstellt, aufgezeichnet, transkribiert und thematisch analysiert werden.