Radiofrecuencia y síndrome de dolor miofascial en el dolor pélvico posparto (RASDOP)

Alrededor del 30% de las mujeres experimentan dolor en el perineo y la región pélvica un año después del parto vaginal, aumentando hasta el 50% cuando se desencadena durante la penetración vaginal, lo que se denomina dispareunia. Un tratamiento precoz de fisioterapia podría ser la solución para el alivio del dolor de estas mujeres. Así, los objetivos del presente ensayo clínico aleatorizado son (i) determinar la eficacia de un tratamiento de fisioterapia basado en la educación terapéutica, el tratamiento del síndrome de dolor miofascial (MPS) de los músculos del suelo pélvico (PFM) y el entrenamiento específico de la PFM con o sin radiofrecuencia para reducir el dolor y mejorar la función sexual; y, (ii) conocer los factores facilitadores y barreras en la adherencia y autoeficacia percibida hacia el tratamiento de fisioterapia de mujeres con dolor pelviperineal en el posparto.

Metodología: ensayo clínico aleatorizado con enmascaramiento del examinador y dos grupos paralelos, seguido de un estudio cualitativo. Se necesitarán treinta y ocho mujeres por grupo con dolor pelviperineal posparto entre 8 semanas después del parto, con intensidad ≥ 4 cm en la escala visual analógica. La asignación será aleatoria a un grupo Experimental 1 basado en educación terapéutica, más tratamiento conservador e invasivo de MPS y ejercicio PFM específico versus un grupo Experimental 2 que consistió en el mismo tratamiento más tratamiento de radiofrecuencia no ablativa. En ambos casos se realizarán 12 sesiones individuales supervisadas por un fisioterapeuta especializado en salud de la mujer, con evaluaciones pre y postintervención, a los 3 y 6 meses. Las variables de resultado serán la intensidad del dolor, la presencia de MPS en la PFM, la calidad de la contracción de la PFM, la función sexual y la calidad de vida específica. El estudio cualitativo se llevará a cabo en la evaluación 6 meses postintervención, a través de entrevistas semiestructuradas y grupos focales. Las entrevistas estarán guiadas con preguntas previas establecidas, grabadas, transcritas y analizadas temáticamente por un panel de expertos.