Radiofrequentie en myofasciaal pijnsyndroom bij postpartum bekkenpijn (RASDOP)

Ongeveer 30% van de vrouwen ervaart pijn in het perineum en het bekkengebied één jaar na de vaginale bevalling, oplopend tot 50% wanneer deze wordt veroorzaakt tijdens vaginale penetratie, deze pijn wordt dyspareunie genoemd. Een vroege fysiotherapiebehandeling zou de oplossing kunnen zijn voor de pijnverlichting bij deze vrouwen. De doelstellingen van het huidige gerandomiseerde klinische onderzoek zijn dus (i) het bepalen van de effectiviteit van een fysiotherapeutische behandeling gebaseerd op educatieve therapie, de behandeling van myofasciaal pijnsyndroom (MPS) van de bekkenbodemspieren (PFM), en PFM-specifieke training met of zonder radiofrequentie bij het verminderen van pijn en het verbeteren van de seksuele functie; en (ii) het kennen van de faciliterende factoren en barrières bij therapietrouw en waargenomen zelfeffectiviteit bij de fysiotherapeutische behandeling van vrouwen met bekkenpijn in de postpartum.

Methodologie: gerandomiseerde klinische studie met blindering van de onderzoeker en twee parallelle groepen, gevolgd door een kwalitatieve studie. Er zijn achtendertig vrouwen per groep nodig met postpartum bekkenpijn tussen 8 weken na de bevalling, met een intensiteit ≥ 4 cm op de visueel analoge schaal. De toewijzing zal willekeurig zijn aan een Experimentele 1-groep op basis van therapeutische educatie, plus conservatieve en invasieve behandeling van MPS en specifieke PFM-oefeningen, versus een Experimentele 2-groep bestaande uit dezelfde behandeling plus niet-ablatieve radiofrequentiebehandeling. In beide gevallen zullen 12 individuele begeleide sessies worden gehouden door een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in de gezondheid van vrouwen, met evaluaties vóór en na de interventie, na 3 en 6 maanden. De uitkomstvariabelen zijn de intensiteit van de pijn, de aanwezigheid van MPS bij bekkenbodemspieren, de kwaliteit van de bekkenbodemspieren, het seksuele functioneren en de specifieke kwaliteit van leven. Het kwalitatieve onderzoek zal worden uitgevoerd tijdens de beoordeling 6 maanden na de interventie, door middel van semi-gestructureerde interviews en focusgroepen. De interviews zullen worden begeleid waarbij eerdere vragen worden vastgesteld, opgenomen, getranscribeerd en thematisch geanalyseerd door een panel van experts.