Beziehung zwischen Anästhesiemegime und Knochenzement -Implantationssyndrom (BCIS) (BCIS)

Diese Studie wird eine prospektive, randomisierte Pilotstudie sein, an der erwachsene Patienten beteiligt sind, die sich einer zementierten Hemiarthroplastik für Hüftfrakturen innerhalb des Johns Hopkins -Gesundheitssystems unterziehen. Insgesamt werden 20-24 Teilnehmer zufällig entweder eine Vollnarkose oder eine neuraxiale Anästhesie mit Sedierung erhalten. Die Verwendung einer allgemeinen oder neuraxialen Anästhesie in dieser Studie steht im Einklang mit dem aktuellen Versorgungsstandard für Hüfthemiarthroplastik. Die Randomisierung wird über computergenerierte Sequenzen durchgeführt und die Verschleierung der Zuordnung wird beibehalten. Blindende Patienten, Anästhesisten und orthopädische Chirurgen für das Anästhesiemegime sind nicht möglich, aber die Ermittler (en), die die statistischen Analysen durchführen, werden für das Anästhesistregime geblendet.

Patienten, die sich dem Johns Hopkins -System mit einer Hüftfraktur präsentieren, werden auf mögliche Teilnahme überprüft. Wenn die Aufnahme berechtigt ist, wird vom Patienten präoperativ eine Einverständniserklärung eingeholt. Die Patienten werden anschließend einer zementierten Hüfthemiarthroplastik mit einem orthopädischen Chirurgen unter allgemeiner oder neuraxieller Anästhesie unterzogen. Intraoperative Vitalfunktionen werden in Standardmodelle überwacht und zur Erkennung der Entwicklung von BCIs auf der Grundlage zuvor festgelegter Kriterien verwendet.

Die Histamin- und Komplementspiegel werden über Blutproben gemessen, die bei drei Zeitpunkten gesammelt wurden: Vor der Operation, nach der Induktion der Anästhesie und nach der Zementierung. Die Sammlung dieser Labors dient nur zu Forschungszwecken und ist nicht Teil der routinemäßigen Pflege. Postoperative Komplikationen innerhalb von 30 Tagen von der Indexchirurgie werden durch Diagrammüberprüfung identifiziert. Daher beträgt die Untersuchungsdauer für jeden Patienten 30 Tage und erfordert einen Besuch (Krankenhausaufenthalt mit Indexchirurgie).

Patienten, die zufällig einer neuraxialen Anästhesie zugeordnet sind, aber aufgrund erfolgloser Wirbelsäule oder Epidural eine Umwandlung in eine Vollnarkose erfordern, werden als Behandlungsversagen angesehen. Diese Patienten werden pro Protokoll analysiert.