Gebrechlichkeitsintervention bei postoperativen Hüftfrakturstationstoffen

Hüftfrakturen sind häufig das Ergebnis von Stürmen in der gebrechlichen älteren Bevölkerung und führen zu einer späteren schlechten Lebensqualität und der Sterblichkeit. In einem Drittel älterer Erwachsener sterben im ersten Jahr nach der Erhaltung einer Hüftfraktur, was darauf hindeutet, dass dies ein Ergebnis von Gebrechlichkeit und den Beginn eines Niedergangs gegen Ende des Lebens sein kann. Die Inzidenz von Patienten mit Hüftfrakturen wird voraussichtlich im Jahr 2030 im Vergleich zu 2010 auf 11,9% steigen. Die Hüftfrakturversorgung trägt zu einer erheblichen Belastung in Bezug auf Gesundheitssysteme bei und kostet ungefähr 25.000 Pfund pro Episode und fast 1 Milliarde Pfund pro Jahr in Großbritannien. Dies ergibt sich wahrscheinlich aus der Wahrscheinlichkeit einer längeren Krankenhausdauer von Aufenthalten, Multimorbidität und Rückübernahmen. Gebrechlichkeit, eine altersbezogene Beeinträchtigung der physischen Reserven und der Widerstandsfähigkeit, ist bei Hüftfrakturpatienten häufig und spielt eine bedeutende Rolle bei der Bestimmung der Ergebnisse in dieser Kohorte.

Aktuelle Empfehlungen deuten auf eine frühzeitige Mobilisierung nach der Hüftfraktur hin, um die Rückkehr zur Mobilität und Unabhängigkeit vor der Fraktur zu erleichtern. Es wurde gezeigt, dass die intensive Rehabilitation von Patienten im Krankenhaus nach der Hüftfraktur mehr Verbesserungen der körperlichen Funktion und Aktivitäten des täglichen Lebens veranlasst. Daher ist die Physiotherapie am ersten Tag postoperativ ein anerkannter Qualitätsstandard. Um dies zu ergänzen, wird empfohlen, die Rehabilitation von multidisziplinären Gesundheitsteams bereitzustellen, um das Potenzial für die Rückkehr zum Funktionsniveau vor dem Fraktur zu maximieren.

Die Prävalenz von Unterernährung bei Hüftfrakturpatienten ist häufig hoch. Die Behandlung dieses Problems, insbesondere bei Hüftfrakturpatienten, ist eine Herausforderung. Eine verringerte orale Aufnahme bei älteren stationären Patienten ist häufig multifaktoriell. Studien mit monomodalen Ernährungsinterventionen bei Patienten mit Hüftfrakturen haben gemischte Ergebnisse gezeigt. Es wurde gezeigt, dass frühzeitige Ernährungsinterventionen von Nahrungsmitteln mit einer geringeren Prävalenz von Unterernährung und Inzidenz von Druckgeschwüren verbunden waren. Es gab auch einen Zusammenhang mit einer verringerten subakuten Aufenthaltsdauer. Eine andere Studie zeigte, dass eine kombinierte Ernährungsberatung und eine intensive Ernährungsintervention, die von einem Ernährungsberater geführt wurde, die Unterernährung und eine verbesserte Nahrungsaufnahme verringert, jedoch nur für die Dauer der Intervention. Eine Cochrane -Überprüfung kam jedoch zu dem Schluss, dass die Nahrungsergänzungsmittel nach der Nachsorge von Hüftfrakturpatienten einen unklaren Vorteil bei den Ergebnissen hatte und randomisierte Studien mit robuster Methodik erforderlich sind.

Inzwischen gibt es einen festgelegten Beweis dafür, dass Gebrechlichkeit durch eine Kombination aus Ernährung und Bewegung modifizierbar ist. Die meisten bisherigen Studien haben jedoch die Interventionen über längere Zeiträume untersucht (z. Monate); und in der Gemeinschaftsumgebung. Es gibt jedoch auf Multikomponenten-Interventionen im Krankenhaus, die auf physikalische und nicht-physische Bestandteile der Gebrechlichkeit abzielen. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass eine Mehrkomponentenintervention bei Gebrech- und Voranwältigungen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen im akuten Umfeld sicher und machbar war. Dies umfasste zusätzliche Ermutigung, zwischen den üblichen Physiotherapie -Besuchen und dem Essen während der Mahlzeiten zu mobilisieren. Zusätzliche kognitive Stimulationsaktivitäten sowie das Screening und die Behandlung von Eisenmangelanämie wurden ebenfalls bi-täglich durchgeführt. Es wurde gezeigt, dass eine Multidomänenintervention im Krankenhaus, die Ernährung und Gebrechlichkeit und Beratung umfasste, eine Übungsintervention und kognitive Stimulationsaktivitäten verbesserte, was die Gebrechlichkeit und die Aktivitäten des täglichen Lebens zum Zeitpunkt der Entlassung sowie eine verringerte Aufenthaltsdauer und die anschließende Nutzung des Gesundheitswesens beeinträchtigen.

Es gibt immer noch einen relativen Mangel an Forschungen bei Gebrechlichkeitsinterventionen bei älteren Patienten, die ein großes Trauma und insbesondere bei multimodalen Interventionen erlitten haben. Bisherige Studien in dieser Bevölkerung haben Interventionen untersucht, die darauf abzielen, die Erholung nach dem Hip-Bruch bei Gebrechlichkeitspatienten zu verbessern, jedoch ausdrücklich die mono-modalen Interventionen untersuchte, umfasste ambulante Interventionen in den Analysen oder nur mit spezifischen Bestandteilen der Gebrechlichkeitsstrategie wie kognitive Beachtung oder Sarcopenia bei der Bewertung der Rehabilitationsstrategien bei der Rehabilitationsstrategien in der Rehabilitätsstrategie.

Ziel dieser Studie ist es, die Durchführbarkeit dieser Intervention in der akuten postoperativen Nachsorge von gebrechlichen älteren stationären Patienten mit Hüftfraktur zu bewerten.