PREIS vs FRIEDEN und LIEBE in der Rehabilitation von lateralen Knöchelverstauchungen bei Jugendlichen

Diese prospektive randomisierte Studie bewertete zwei frühe Behandlungsansätze für Jugendliche mit erstmaliger lateraler Sprunggelenksdistorsion. Teilnehmer im Alter von 12 bis 17 Jahren, die sich innerhalb von 1 bis 4 Tagen nach der Verletzung vorstellten, wurden entweder dem PRICE-Protokoll (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation) in Kombination mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder dem PEACE-and-LOVE-Rehabilitationsrahmen (Protection, Elevation, Avoid anti-inflammatories, Compression, Education + Load, Optimism, Vascularization, Exercise) randomisiert zugeteilt. Die Randomisierung erfolgte mithilfe einer computergenerierten Sequenz mit verdeckter Umschlagzuweisung. Die Ergebnisbewerter waren bezüglich der Gruppenzuweisung verblindet.

Beide Gruppen erhielten anfänglichen Schutz durch eine Schnür-Sprunggelenksschiene, und einige Teilnehmer erhielten basierend auf klinischen Symptomen eine temporäre Gipsimmobilisation in der Notaufnahme. In der PRICE + NSAIDs-Gruppe konzentrierte sich die frühe Behandlung auf Ruhe, Kryotherapie, Kompression, Hochlagerung und geplante Ibuprofen-Dosierung gemäß Körpergewicht. Strukturierte Rehabilitationsübungen wurden in den ersten 1 bis 2 Wochen nicht eingeführt. In der PEACE-and-LOVE-Gruppe wurden Kryotherapie und NSAIDs vermieden, und die Teilnehmer erhielten Aufklärung über Gewebeheilung und frühe optimale Belastung. Hausübungen umfassten schmerzfreie elastische Widerstandskräftigung und grundlegendes Gleichgewichtstraining ab der ersten Woche, mit fortschreitender neuromuskulärer und aerober Bewegung in späteren Phasen.

Die funktionelle Erholung wurde 1–2 Wochen, 5–7 Wochen und 12–15 Wochen nach der Verletzung bewertet. Objektive biomechanische Ergebnisse umfassten isokinetische Sprunggelenksinversions- und -eversionskraft sowie den Bewegungsumfang, gemessen mit einem Biodex-Dynamometer bei Winkelgeschwindigkeiten von 60°/s und 120°/s. Das dynamische Gleichgewicht wurde mithilfe des Y-Balance-Tests bewertet. Alle Ergebnisse wurden als seitenweise Defizite zwischen dem verletzten und dem unverletzten Bein analysiert.

Das primäre Ziel der Studie war es, die funktionelle Erholung zwischen den beiden Behandlungsprotokollen über einen Zeitraum von 12–15 Wochen zu vergleichen. Sekundäre Ziele umfassten die Bewertung von Veränderungen im dynamischen Gleichgewicht, die Beurteilung des Einflusses früher Immobilisierung auf die Ergebnisse und die Dokumentation des Zeitverlaufs der Kraft- und Beweglichkeitswiederherstellung. Die Studie wurde an der Litauischen Universität für Gesundheitswissenschaften durchgeführt und erhielt vor Beginn die ethische Genehmigung.