Vergleich von Vicryl gegenüber Prolene für den Verschluss der geraden Bauchmuskelscheide in der Mittellinie nach elektiver Laparotomie

Diese prospektive randomisierte kontrollierte Studie wurde in der Abteilung für Allgemeinchirurgie des Hayatabad Medical Complex in Peshawar durchgeführt. In die Studie wurden erwachsene Patienten im Alter von 18 bis 70 Jahren aufgenommen, die sich einer elektiven Mittellinienlaparotomie aufgrund verschiedener abdominaler Erkrankungen unterzogen. Patienten mit Mangelernährung oder Anämie (Hämoglobin < 10 g/dL), immungeschwächten Zuständen, aktiven Infektionen, Schwangerschaft, vorheriger Chemotherapie oder Strahlentherapie oder vorheriger Mittellinienlaparotomie wurden ausgeschlossen.

Insgesamt wurden 152 Patienten zufällig in zwei gleich große Gruppen eingeteilt. Gruppe A erhielt einen Verschluss der geraden Bauchmuskelscheide mit Prolene 1 (Polypropylen, nicht resorbierbare Monofilament-) Naht, während Gruppe B einen Verschluss mit Vicryl 1 (Polyglactin 910, resorbierbare geflochtene) Naht erhielt. Die Randomisierung erfolgte mit einer einfachen Randomisierungsmethode. In beiden Gruppen wurde eine standardisierte kontinuierliche Massenverschlusstechnik angewendet, wobei ein Naht-zu-Wund-Längen-Verhältnis von 4:1 eingehalten und in regelmäßigen Abständen kleine Bisse genommen wurden. Der Hautverschluss erfolgte mit unterbrochenen nicht resorbierbaren Nähten.

Alle Operationen wurden unter Aufsicht von erfahrenen Fachchirurgen durchgeführt, und es wurde eine standardmäßige perioperative Versorgung, einschließlich Antibiotikaprophylaxe und postoperativer Wundversorgung, bereitgestellt. Die Patienten wurden 30 Tage nach der Operation durch stationäre Beobachtung und ambulante Nachsorgetermine nachverfolgt. Die Wunden wurden klinisch auf Anzeichen von Wunddehiszenz und chirurgischer Wundinfektion untersucht.

Das primäre Ergebnis war die Inzidenz von Wunddehiszenz innerhalb von 30 Tagen postoperativ. Sekundäre Ergebnisparameter waren chirurgische Wundinfektion und Krankenhausverweildauer. Die Daten wurden mit einem strukturierten Proforma erfasst und mit statistischer Software ausgewertet. Die Studie wurde von der institutionellen Ethikkommission genehmigt und gemäß ethischer Grundsätze für die Forschung am Menschen durchgeführt.