Machbarkeit der Bildgebung von Brustimplantaten mit einem transmissionsbasierten Mikrowellenscanner

Brustimplantate gehören in Nordamerika jedes Jahr zu den fünf häufigsten kosmetischen Eingriffen. Die Food and Drug Administration (FDA) gibt ein 10%iges Risiko für einen Bruch über 10 Jahre an (kumulatives jährliches Bruchrisiko des Implantats von 1%).

Ein Bruch bezieht sich auf eine Unterbrechung der Integrität des Implantats und ist typischerweise eine altersbedingte Verschlechterung, wobei sich das Alter in diesem Zusammenhang auf das Implantat bezieht. Ein Bruch in Salzimplantaten wird durch eine schnelle Veränderung der Brustgröße erkannt. Bei Silikonimplantaten ist ein Bruch viel schwieriger zu erkennen, da es selten vorkommt, dass die Implantathülle vollständig kollabiert.

Aktuelle Empfehlungen zur Überwachung von Brustimplantaten umfassen Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall innerhalb von 5-6 Jahren nach der Operation für den ersten Test, dann alle 2-3 Jahre. Die Richtlinie umfasste zunächst nur MRT, wurde aber 2022 angepasst, um Ultraschall einzuschließen. Die Einhaltung der Richtlinien durch Patienten mit nur MRT war sehr gering (weniger als 5%), was vermutlich auf die Kosten, das Unbehagen und die Unzugänglichkeit von MRT zurückzuführen ist. Mammographie ist eine häufig verwendete Methode zur Bildgebung der Brust. Allerdings sind die meisten Frauen mit Implantaten zu jung für Brustkrebs-Früherkennungsprogramme, die regelmäßige Mammographien beinhalten. Außerdem wird das Implantat während der Mammographie verlagert, um sich auf das Brustgewebe zu konzentrieren. Schließlich beinhaltet die Mammographie eine Exposition gegenüber Röntgenstrahlen, was regelmäßige Scans bei Frauen, die für das Screening zu jung sind, einschränkt.

Daher besteht die Notwendigkeit, Silikonimplantate regelmäßig auf einen stillen Bruch zu untersuchen. Ein bildgebendes Verfahren, das kostengünstig, am Point-of-Care verfügbar, einfach zu bedienen und zuverlässig ist (d.h. empfindlich für Implantatbrüche), wäre ein wertvolles Werkzeug für plastisch-chirurgische Kliniken.

Mikrowellenbildgebung wurde als kostengünstiger und komfortabler Ansatz zur Brustbildgebung vorgeschlagen, der am Point-of-Care durchgeführt werden kann. Dieser bildgebende Ansatz ist von geringer Leistung, sodass keine Gewebeerwärmung auftritt und keine anderen Nebenwirkungen auftreten. Daher eignet sich die Mikrowellenbildgebung für die fortlaufende Überwachung der Brust in der Klinik.

10 Frauen mit Brustimplantaten werden aus plastisch-chirurgischen Kliniken rekrutiert. Dazu gehören Frauen mit Brustimplantaten, die mindestens 6 Monate zuvor chirurgisch eingesetzt wurden und keine Symptome eines Implantatbruchs aufweisen, sowie Frauen mit Implantaten, bei denen ein Bruch bestätigt wurde. Die Studienteilnehmerinnen werden mit dem Mikrowellenbildgebungssystem gescannt. Drei Scans jeder Brust werden in jeder der Ansichten Craniocaudal (CC) und Mediolateral Oblique (MLO) erfasst.

Die Brustpositionierung wird zwischen den Scans angepasst, um die Darstellung des Implantats im Bildvolumen zu maximieren. Die Bilder werden analysiert, um die Implantate zu identifizieren, da die Implantate im Vergleich zu gesundem Brustgewebe unterschiedliche Eigenschaften aufweisen.