Mecanismos de mejora con el tratamiento con bloqueadores beta en la insuficiencia cardíaca

Criterios de inclusión:

1. Pacientes mayores de 18 años.
2. Hombres o mujeres no embarazadas (solo mujeres posmenopáusicas, estériles quirúrgicamente o que practican un método anticonceptivo aceptable)
3. Pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica con FEVI < 35% e insuficiencia cardiaca clase III-IVa de la NYHA
4. Pacientes en tratamiento médico estable estándar con inhibidores de la ACE (o hidralazina y nitratos o bloqueadores del receptor de la angiotensina II si son intolerantes a la ACE), diuréticos o digoxina durante al menos 1 mes antes de la inscripción en el estudio.
5. Los síntomas de insuficiencia cardíaca deben estar presentes durante al menos 3 meses.
6. Consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión:

1. Cardiopatía isquémica documentada por cateterismo cardíaco con cualquier lesión obstructiva coronaria > 50% de estenosis, antecedentes de infarto de miocardio, cirugía de bypass de arteria coronaria, angioplastia coronaria percutánea o colocación de stent
2. Enfermedad valvular primaria no corregida, miocardiopatía obstructiva o restrictiva.
3. Presión arterial sistólica >170 o <85 mm Hg o presión arterial diastólica >100 mm Hg; Frecuencia cardíaca <50 lpm.
4. Síndrome del seno enfermo o bloqueo cardíaco avanzado (a menos que se trate con un marcapasos), taquicardia ventricular sostenida o sintomática no controlada con medicamentos antiarrítmicos o un desfibrilador implantable
5. Cor pulmonale, enfermedad pulmonar obstructiva que requiere tratamiento con esteroides o broncodilatadores orales
6. Neoplasia maligna activa, o una enfermedad sistémica o terminal que limitaría la función física o la supervivencia durante el ensayo
7. Dependencia activa y conocida de drogas o alcohol o cualquier factor que interfiera con la realización del estudio o la interpretación de los resultados.
8. Enfermedad hepática o renal clínicamente importante; o cualquier condición distinta de la insuficiencia cardíaca que podría limitar la supervivencia
9. Recuento de plaquetas <100 000 mm3 o recuento de glóbulos blancos <3000 mm3, INR (índice internacional normalizado) >1,7
10. Tratamiento actual con betabloqueantes, betaagonistas, verapamilo, terapia inotrópica continua o cíclica crónica, o uso de un fármaco en investigación dentro de los 30 días posteriores a la entrada en la fase de desafío
11. Antecedentes de sensibilidad al fármaco o reacciones adversas a los betabloqueantes
12. Falta de voluntad para cooperar o dar su consentimiento informado por escrito, mujeres embarazadas o lactantes