Meccanismi di miglioramento con il trattamento con beta-bloccanti nell'insufficienza cardiaca

Criterio di inclusione:

1. Pazienti di età pari o superiore a 18 anni.
2. Uomini o donne non gravide (solo donne in postmenopausa, chirurgicamente sterili o che praticano un metodo contraccettivo accettabile)
3. Pazienti con cardiomiopatia dilatativa non ischemica con FEVS < 35% e insufficienza cardiaca di classe NYHA III-IVa
4. Pazienti in terapia medica stabile standard con Ace inibitori (o idralazina e nitrati o bloccanti del recettore dell'angiotensina II se intolleranti all'Ace), diuretici eo digossina per almeno 1 mese prima dell'arruolamento nello studio.
5. I sintomi di insufficienza cardiaca devono essere presenti per almeno 3 mesi
6. Consenso informato scritto

Criteri di esclusione:

1. Cardiopatia ischemica documentata da cateterismo cardiaco con qualsiasi lesione coronarica ostruttiva > 50% di stenosi, anamnesi di infarto del miocardio, intervento di bypass coronarico, angioplastica coronarica percutanea o impianto di stent
2. Malattia valvolare primaria non corretta, cardiomiopatia ostruttiva o restrittiva.
3. Pressione arteriosa sistolica >170 o <85 mm Hg o pressione arteriosa diastolica >100 mm Hg; frequenza cardiaca <50 bpm.
4. Sindrome del nodo del seno o blocco cardiaco avanzato (a meno che non venga trattato con un pacemaker), tachicardia ventricolare sintomatica o sostenuta non controllata da farmaci antiaritmici o da un defibrillatore impiantabile
5. Cuore polmonare, malattia polmonare ostruttiva che richiede broncodilatatore orale o terapia steroidea
6. Malignità attiva o malattia sistemica o terminale che limiterebbe la funzione fisica o la sopravvivenza durante lo studio
7. Dipendenza attiva e nota da droghe o alcol o qualsiasi altro fattore che possa interferire con la conduzione dello studio o l'interpretazione dei risultati.
8. Malattia epatica o renale clinicamente importante; o qualsiasi condizione diversa dall'insufficienza cardiaca che potrebbe limitare la sopravvivenza
9. Conta piastrinica <100.000 mm3 o conta leucocitaria <3000 mm3, INR (rapporto internazionale normalizzato) >1,7
10. Trattamento in corso con beta-bloccanti, beta-agonisti, verapamil, terapia inotropa ciclica cronica o continua o uso di un farmaco sperimentale entro 30 giorni dall'ingresso nella fase di sfida
11. Storia di sensibilità ai farmaci o reazioni avverse ai beta-bloccanti
12. Riluttanza a collaborare o a fornire un consenso informato scritto, donne in gravidanza o in allattamento