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Catéter estimulante para bloqueo de plexo lumbar: ¿mejor analgesia postoperatoria?

11 de agosto de 2017 actualizado por: Gianluca Cappelleri, ASST Gaetano Pini-CTO
Se han introducido catéteres estimulantes para reducir la incidencia de fracaso secundario después de bloqueos continuos de nervios periféricos, pero su eficacia sobre los catéteres no estimulantes tradicionales aún es controvertida. El objetivo de este estudio prospectivo, aleatorizado y ciego es detectar si los catéteres estimulantes mejoran el postoperatorio en comparación con los catéteres no estimulantes convencionales.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Terminado

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
Intervencionista

Inscripción (Actual)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
64

Fase

Fase

La etapa de un ensayo clínico que estudia un fármaco o producto biológico, según las definiciones desarrolladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La fase se basa en el objetivo del estudio, el número de participantes y otras características. Hay cinco fases: Fase 1 temprana (anteriormente enumerada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 y Fase 4. No aplicable se usa para describir ensayos sin fases definidas por la FDA, incluidos ensayos de dispositivos o intervenciones conductuales.
  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Italia
      • Milan, Italia
        • Istituto Ortopedico Gaetano Pini

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • pacientes sometidos a artroplastia total de cadera

Criterio de exclusión:

  • diabetes trastornos neurológicos trastornos de la coagulación artritis reumatoide terapia crónica con opioides alergia a los anestésicos locales

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Grupo de participantes/brazo

Un grupo o subgrupo de participantes en un ensayo clínico que recibe una intervención/tratamiento específico, o ninguna intervención, según el protocolo del ensayo.
Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.
Experimental: Catéter estimulante
Después de la Anestesia Espinal (Levobupivacaína 0,5% 15mg) todos los pacientes en el brazo recibirán bloqueo continuo del plexo lumbar con catéter estimulante ("Stimolong", "Pajunk", Alemania). Se administrará mepivacaína al 1% 15 ml. Como analgesia postoperatoria se administrará de forma continua Ropivacaína al 0,2%.
Procedimiento: Plexo lumbar continuo: catéter estimulante
Se insertará un catéter estimulante perinervoso ("Stimulong", "Pajunk", Alemania) en el plexo lumbar a través de una aguja Tuohy (18G, 100 mm de longitud). Se inyectan 15ml de mepivacaína al 1% antes de la resolución completa de la raquianestesia.
Procedimiento: Anestesia espinal
La anestesia espinal se realizará a nivel L3-L4 o L4-L5. Se inyectará Levobupivacaína 0,5% 15mg.
Procedimiento: Infusión de anestésico local
Infusión continua (Mini Rythmic Evolution, Micrel) de ropivacaína 0,2% a 3ml/h, bolo 3 ml, tiempo de bloqueo 15 min, dosis máxima 12 ml/h a través de catéter perineal hasta el 3er día postoperatorio
Procedimiento: Analgesia intravenosa
Ketorolaco 30 mg 3 veces al día
Procedimiento: Analgesia de rescate con opioides
Buprenorfina 0,2 mg dos veces al día si EVA > 4
Droga: Mepivacaína 1%
Droga: Levobupivacaína 0,5%
Droga: Ropivacaína 0,2%
Droga: Ketorolaco 30mg
Droga: Buprenorfina 0,2mg
Dispositivo: Stimulong, Pajunk, Alemania.
Comparador activo: Catéter no estimulante
Después de la anestesia espinal (levobupivacaína 0,5% 15 mg) todos los pacientes en el brazo recibirán bloqueo continuo del plexo lumbar con catéter no estimulante ("Stimolong", "Pajunk", Alemania). Se administrará mepivacaína al 1% 15ml. Como analgesia postoperatoria se administrará de forma continua Ropivacaína al 0,2%.
Procedimiento: Anestesia espinal
La anestesia espinal se realizará a nivel L3-L4 o L4-L5. Se inyectará Levobupivacaína 0,5% 15mg.
Procedimiento: Infusión de anestésico local
Infusión continua (Mini Rythmic Evolution, Micrel) de ropivacaína 0,2% a 3ml/h, bolo 3 ml, tiempo de bloqueo 15 min, dosis máxima 12 ml/h a través de catéter perineal hasta el 3er día postoperatorio
Procedimiento: Analgesia intravenosa
Ketorolaco 30 mg 3 veces al día
Procedimiento: Analgesia de rescate con opioides
Buprenorfina 0,2 mg dos veces al día si EVA > 4
Droga: Mepivacaína 1%
Droga: Levobupivacaína 0,5%
Droga: Ropivacaína 0,2%
Droga: Ketorolaco 30mg
Droga: Buprenorfina 0,2mg
Dispositivo: Stimulong, Pajunk, Alemania.
Procedimiento: Plexo lumbar continuo: catéter no estimulante

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Consumo de anestésicos locales
Periodo de tiempo: 72h
Evaluación del consumo de anestésico local cada 6h en las primeras 72 horas postoperatorias.
72h

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación de la escala analógica visual (VAS)
Periodo de tiempo: 72h postoperatorio
Evaluación de EVA estática y EVA dinámica durante las primeras 72 horas postoperatorias
72h postoperatorio
Prueba arriba y adelante
Periodo de tiempo: 4to día postoperatorio
Prueba "up and go": tiempo necesario para levantarse de una silla, caminar 3 metros y volver a sentarse en la silla
4to día postoperatorio
Solicitud de opioides
Periodo de tiempo: 72h postoperatorio
Se registrará el consumo de opioides a lo largo de las 72 horas postoperatorias
72h postoperatorio
Fuerza de cuádriceps
Periodo de tiempo: preoperatorio y 24h, 48h, 72h postoperatorio
evaluar la fuerza muscular bilateral con un dinamómetro de fuerza isométrica para medir la fuerza producida durante una contracción isométrica voluntaria máxima en posición acostada con la rodilla flexionada a 90°.
preoperatorio y 24h, 48h, 72h postoperatorio
náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO)
Periodo de tiempo: 72h postoperatorio
Evaluación de la incidencia de náuseas y vómitos en el postoperatorio con escala de 0 a 4
72h postoperatorio
Redirecciones de aguja
Periodo de tiempo: Durante la posición del catéter
Durante el posicionamiento del catéter se registra el número de redireccionamientos de la aguja necesarios para encontrar el plexo lumbar.
Durante la posición del catéter
Tiempo de inserción del catéter
Periodo de tiempo: Durante el posicionamiento del catéter
Tiempo (minutos) necesario para la colocación del catéter
Durante el posicionamiento del catéter

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
ASST Gaetano Pini-CTO

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
1 de mayo de 2014

Finalización primaria (Actual)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
1 de octubre de 2016

Finalización del estudio (Actual)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
1 de octubre de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
9 de junio de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
10 de junio de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
12 de junio de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
14 de agosto de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
11 de agosto de 2017

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de agosto de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • IOGPGC06-14

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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