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Catetere stimolante per blocco del plesso lombare: migliore analgesia postoperatoria?

11 agosto 2017 aggiornato da: Gianluca Cappelleri, ASST Gaetano Pini-CTO
I cateteri stimolanti sono stati introdotti per ridurre l'incidenza di insufficienza secondaria dopo blocchi continui dei nervi periferici, ma la loro efficacia rispetto ai tradizionali cateteri non stimolanti è ancora controversa. Lo scopo di questo studio prospettico, randomizzato, in cieco è di rilevare se i cateteri stimolanti migliorano il postoperatorio rispetto ai cateteri convenzionali non stimolanti.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Completato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
64

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Italia
      • Milan, Italia
        • Istituto Ortopedico Gaetano Pini

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • pazienti sottoposti ad artroplastica totale dell'anca

Criteri di esclusione:

  • diabete disturbi neurologici disturbi della coagulazione artrite reumatoide terapia cronica con oppioidi allergia all'anestetico locale

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: Catetere stimolante
Dopo l'anestesia spinale (Levobupivacaina 0,5% 15 mg) tutti i pazienti nel braccio riceveranno un blocco continuo del plesso lombare con catetere stimolante ("Stimolong", "Pajunk", Germania). Verrà somministrata mepivacaina 1% 15 ml. Come analgesia post-operatoria verrà somministrata in modo continuo Ropivacaina 0,2%.
Procedura: Plesso lombare continuo: catetere stimolante
Il catetere stimolante perinervoso ("Stimulong", "Pajunk", Germania) sarà inserito nel plesso lombare attraverso un ago tuohy (18G, lunghezza 100mm). 15 ml di mepivacaina 1% vengono iniettati prima della completa risoluzione dell'anestesia spinale.
Procedura: Anestesia spinale
L'anestesia spinale verrà eseguita a livello L3-L4 o L4-L5. Verrà iniettata levobupivacaina 0,5% 15 mg.
Procedura: Infusione di anestetico locale
Infusione continua (Mini Rythmic Evolution, Micrel) di ropivacaina 0,2% a 3 ml/h, bolo 3 ml, tempo di blocco 15 min, dose massima 12 ml/h attraverso catetere perinervoso fino al 3° giorno postoperatorio
Procedura: Analgesia endovenosa
Ketorolac 30 mg 3 volte al giorno
Procedura: Gli oppioidi salvano l'analgesia
Buprenorfina 0,2 mg due volte al giorno se VAS>4
Droga: Mepivacaina 1%
Droga: Levobupivacaina 0,5%
Droga: Ropivacaina 0,2%
Droga: Ketorolac 30 mg
Droga: Buprenorfina 0,2 mg
Dispositivo: Stimulong, Pajunk, Germania.
Comparatore attivo: Catetere non stimolante
Dopo l'anestesia spinale (levobupivacaina 0,5% 15 mg) tutti i pazienti del braccio riceveranno un blocco continuo del plesso lombare con catetere non stimolante ("Stimolong", "Pajunk", Germania). Verrà somministrata mepivacaina 1% 15 ml. Come analgesia post-operatoria verrà somministrata in modo continuo Ropivacaina 0,2%.
Procedura: Anestesia spinale
L'anestesia spinale verrà eseguita a livello L3-L4 o L4-L5. Verrà iniettata levobupivacaina 0,5% 15 mg.
Procedura: Infusione di anestetico locale
Infusione continua (Mini Rythmic Evolution, Micrel) di ropivacaina 0,2% a 3 ml/h, bolo 3 ml, tempo di blocco 15 min, dose massima 12 ml/h attraverso catetere perinervoso fino al 3° giorno postoperatorio
Procedura: Analgesia endovenosa
Ketorolac 30 mg 3 volte al giorno
Procedura: Gli oppioidi salvano l'analgesia
Buprenorfina 0,2 mg due volte al giorno se VAS>4
Droga: Mepivacaina 1%
Droga: Levobupivacaina 0,5%
Droga: Ropivacaina 0,2%
Droga: Ketorolac 30 mg
Droga: Buprenorfina 0,2 mg
Dispositivo: Stimulong, Pajunk, Germania.
Procedura: Plesso lombare continuo: catetere non stimolante

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Consumo di anestetico locale
Lasso di tempo: 72 ore
Valutazione del consumo di anestetico locale ogni 6 ore nelle prime 72 ore postoperatorie.
72 ore

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio della scala analogica visiva (VAS).
Lasso di tempo: 72 ore dopo l'intervento
Valutazione della VAS statica e della VAS dinamica durante le prime 72 ore postoperatorie
72 ore dopo l'intervento
Prova su e vai
Lasso di tempo: 4a giornata postoperatoria
Test "up and go": tempo necessario per alzarsi da una sedia, camminare per 3 metri e tornare a sedersi sulla sedia
4a giornata postoperatoria
Richiesta di oppioidi
Lasso di tempo: 72 ore dopo l'intervento
Il consumo di oppioidi verrà registrato durante le 72 ore postoperatorie
72 ore dopo l'intervento
Forza del quadricipite
Lasso di tempo: preoperatoria e 24h, 48h, 72h postoperatoria
valutare la forza muscolare bilaterale con un dinamometro a forza isometrica per misurare la forza prodotta durante una contrazione isometrica volontaria massima in posizione sdraiata dal ginocchio flesso a 90°.
preoperatoria e 24h, 48h, 72h postoperatoria
nausea e vomito postoperatori (PONV)
Lasso di tempo: 72 ore dopo l'intervento
Valutazione dell'incidenza di nausea e vomito nel periodo postoperatorio con scala 0 da 4
72 ore dopo l'intervento
Reindirizzamenti dell'ago
Lasso di tempo: Durante la posizione del catetere
Durante il posizionamento del catetere viene registrato il numero di reindirizzamenti dell'ago necessari per trovare il plesso lombare.
Durante la posizione del catetere
Tempo di inserimento del catetere
Lasso di tempo: Durante il posizionamento del catetere
Tempo (minuti) necessario per il posizionamento del catetere
Durante il posizionamento del catetere

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
ASST Gaetano Pini-CTO

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
1 maggio 2014

Completamento primario (Effettivo)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 ottobre 2016

Completamento dello studio (Effettivo)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 ottobre 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
9 giugno 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
10 giugno 2014

Primo Inserito (Stima)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
12 giugno 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
14 agosto 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
11 agosto 2017

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 agosto 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • IOGPGC06-14

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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