Adición de la inhalación de tobramicina en el tratamiento de la neumonía asociada al ventilador (VAPORISE)

Justificación: Aproximadamente del 9 al 27 % de los pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos (UCI) desarrollan neumonía asociada al ventilador (VAP). Los pacientes en los que se desarrolla VAP tienen una tasa de mortalidad más alta de hasta el 50%, permanecen más tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y requieren más recursos que aquellos sin la enfermedad. A pesar de la disponibilidad de cuidados modernos en la UCI y antibióticos modernos, la tasa de curación clínica general después de 72 horas de tratamiento con antibióticos para la VAP es solo del 40 %. La tasa de curación de Pseudomonas aeruginosa es aún más baja. No está claro por qué las tasas de curación de VAP son tan bajas. Las guías de la ATS recomiendan el tratamiento antibiótico intravenoso (IV AB), especialmente dirigido contra microorganismos gramnegativos. Sin embargo, las tasas de respuesta relativamente bajas que se observan con la terapia intravenosa de VAP y la aparición de organismos MDR hacen deseables nuevas opciones de tratamiento. Las pautas ATS/IDSA VAP recomiendan que "se debe considerar la terapia adyuvante con un aminoglucósido inhalado o polimixina (colistina) para la neumonía gramnegativa multirresistente, especialmente en pacientes que no mejoran". Por lo tanto, es necesario investigar si la terapia adyuvante con tobramicina inhalada podría mejorar el pronóstico. Las recomendaciones de la Sociedad de Farmacéuticos de Enfermedades Infecciosas son similares.