Adição de Tobramicina Inalatória no Tratamento da Pneumonia Associada à Ventilação (VAPORISE)

Justificativa: Aproximadamente 9-27% dos pacientes ventilados mecanicamente na unidade de terapia intensiva (UTI) desenvolvem pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Pacientes com desenvolvimento de PAV apresentam maior taxa de mortalidade de até 50%, permanecem mais tempo na unidade de terapia intensiva (UTI) e demandam mais recursos do que aqueles sem a doença. Apesar da disponibilidade de cuidados de UTI modernos e antibióticos modernos, a taxa de cura clínica geral após 72 horas de tratamento com antibióticos para PAV é de apenas 40%. A taxa de cura para Pseudomonas aeruginosa é ainda menor. Não está claro por que as taxas de cura da PAV são tão baixas. As diretrizes da ATS recomendam o tratamento antibiótico IV (IV AB), especialmente direcionado contra microrganismos gram-negativos. No entanto, as taxas de resposta relativamente baixas observadas com a terapia intravenosa de PAV e o surgimento de organismos multirresistentes tornam desejáveis ​​novas opções de tratamento. As diretrizes ATS/IDSA VAP recomendam que "a terapia adjuvante com um aminoglicosídeo inalado ou polimixina (colistina) para pneumonia MR Gram-negativa deve ser considerada, especialmente em pacientes que não estão melhorando". Portanto, é necessário investigar se a terapia adjuvante com tobramicina inalatória poderia melhorar o prognóstico. As recomendações da Society of Infectious Diseases Pharmacists são semelhantes.