Una intervención multifacética para mejorar la prescripción de infecciones respiratorias agudas para adultos y niños en el departamento de emergencias y entornos de atención de urgencia (MITIGATE)

En este proyecto de atención aguda propuesto, los investigadores compararán un paquete que consiste en educación para proveedores utilizando materiales existentes de la campaña GetSmart del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) adaptada para el entorno de atención aguda dirigida por un médico campeón en cada sitio (la intervención), a una intervención más intensiva que incorpora materiales GetSmart adaptados mejorados con auditoría y retroalimentación individualizados, comparaciones entre pares y empujones de comportamiento (la intervención mejorada). La eficacia comparativa de la intervención mejorada se evaluará en un ensayo aleatorio grupal multicéntrico anidado dentro de un estudio cuasiexperimental de administración de atención aguda. La hipótesis de los investigadores es que ambas intervenciones reducirán la prescripción inadecuada de antibióticos para las infecciones respiratorias agudas (IRA) que no responden a los antibióticos en los departamentos de emergencia y los centros de atención de urgencia, pero que la mejorada será más efectiva. Los investigadores utilizarán un diseño de estudio de serie de tiempo interrumpido para medir el impacto de sus intervenciones frente al período inicial de atención habitual, así como frente a controles históricos ajustados estacionalmente. El diseño aleatorizado por conglomerados para los dos tipos de intervenciones de administración de cuidados agudos permitirá la medición de las diferencias en las diferencias en las tasas de prescripción de antibióticos para la bronquitis aguda, la bronquiolitis aguda, la faringitis viral, la influenza y la infección de las vías respiratorias superiores (URI) no específica. La traducción de técnicas conductuales comprobadas es un enfoque nuevo e innovador para mejorar las decisiones de prescripción. Este proyecto ampliará la administración a un nuevo entorno utilizando enfoques innovadores y efectivos que incluyen la adaptación de técnicas conductuales para el departamento de emergencias (ED) y entornos de atención de urgencia. Los investigadores también establecerán su grupo de investigación como una red para desarrollar herramientas novedosas, medir los resultados para la administración de antimicrobianos y difundir los resultados de la investigación a través de conjuntos de herramientas específicas para entornos de cuidados intensivos.