Sensibilización central y alteración del neuroesteroide circulante

Para los pacientes que se sometieron a un reemplazo de ambas articulaciones de rodilla en dos etapas (una cirugía de rodilla, una semana a término, la otra cirugía de rodilla), el dolor posoperatorio y el uso de analgésicos con analgesia controlada por el paciente (PCA) aumentaron en la segunda etapa, lo que sugiere que la sensibilización ocurre dentro de un período corto (una semana) en pacientes que se someten a una artroplastia total de rodilla (TKA). Los neuroesteroides actúan sobre los receptores NMDA y AMPA, los receptores GABAa y los canales de Ca2+ o K+ dependientes de voltaje de las neuronas sensoriales para aumentar el dolor invasivo o neuropático y, a la inversa, mostrar efectos analgésicos y anticonvulsivos. Estas acciones significan que el neuroesteroide actúa como un regulador endógeno del control del dolor y la sensibilización central. El propósito de este estudio es confirmar que el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA), que es el cuerpo principal del neuroesteroide endocrino, está asociado con una mayor sensibilidad al dolor después de la ATR. Las concentraciones de cortisol y dehidroepiandrosterona (DHEA) en la saliva de los pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla bilateral en dos etapas (una cirugía de rodilla, un término de una semana, la otra cirugía de rodilla) se medirán en cada etapa y se analizará la correlación entre concentración- cambios relacionados de HPA y variaciones del dolor de rodilla postoperatorio.