Sensibilizzazione centrale e alterazione del neurosteroide circolante

Per i pazienti sottoposti a sostituzione in due fasi di entrambe le articolazioni del ginocchio (un intervento chirurgico al ginocchio - una settimana a termine - l'altro intervento chirurgico al ginocchio), il dolore postoperatorio e l'uso di analgesici con analgesia controllata dal paziente (PCA) sono aumentati al secondo stadio, il che suggerisce che la la sensibilizzazione si verifica entro un breve periodo (una settimana) nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio (TKA). I neurosteroidi agiscono sui recettori NMDA e AMPA, sui recettori GABAa e sui canali Ca2+ o K+ voltaggio-dipendenti dei neuroni sensoriali per aumentare il dolore invasivo o neuropatico e, al contrario, per esibire effetti analgesici e anticonvulsivanti. Queste azioni significano che il neurosteroide agisce come un regolatore endogeno del controllo del dolore e della sensibilizzazione centrale. Lo scopo di questo studio è confermare che l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), che è il corpo principale del neurosteroide endocrino, è associato a una maggiore sensibilità al dolore dopo TKA. Le concentrazioni di cortisolo e deidroepiandrosterone (DHEA) nella saliva dei pazienti sottoposti a intervento di sostituzione bilaterale del ginocchio in due fasi (un intervento chirurgico al ginocchio - una settimana a termine - l'altro intervento chirurgico al ginocchio) saranno misurate in ciascuna fase e analizzate per la correlazione tra concentrazione- cambiamenti correlati di HPA e variazioni del dolore al ginocchio postoperatorio.