Sensibilização Central e Alteração do Neuroesteróide Circulante

Para pacientes submetidos à substituição em dois estágios de ambas as articulações do joelho (uma cirurgia no joelho - uma semana - a outra cirurgia no joelho), a dor pós-operatória e o uso de analgésicos com analgesia controlada pelo paciente (PCA) aumentaram no segundo estágio, o que sugere que a sensibilização ocorre em um curto período (uma semana) em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ). Os neuroesteróides atuam nos receptores NMDA e AMPA, nos receptores GABAa e nos canais de Ca2+ ou K+ dependentes de voltagem dos neurônios sensoriais para aumentar a dor invasiva ou neuropática e, inversamente, para exibir efeitos analgésicos e anticonvulsivantes. Essas ações significam que o neuroesteróide atua como um regulador endógeno do controle da dor e da sensibilização central. O objetivo deste estudo é confirmar que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), que é o principal corpo do neuroesteróide endócrino, está associado ao aumento da sensibilidade à dor após ATJ. As concentrações de cortisol e dehidroepiandrosterona (DHEA) na saliva de pacientes submetidos à cirurgia bilateral de substituição do joelho em dois estágios (uma cirurgia no joelho - uma semana de duração - a outra cirurgia no joelho) serão medidas em cada estágio e analisadas quanto à correlação entre concentração- alterações relacionadas do HPA e variações de dor pós-operatória no joelho.