Eficacia a largo plazo de la terapia fotodinámica asistida por láser fraccional ablativo para el tratamiento de la enfermedad de Bowen de las extremidades inferiores
Eficacia a largo plazo de la terapia fotodinámica asistida por láser fraccional ablativo para el tratamiento de la enfermedad de Bowen de las extremidades inferiores: un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado con un seguimiento de 5 años
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 1
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- •Pacientes de 18 años o más con diagnóstico de enfermedad de Bowen
Criterio de exclusión:
- embarazo o lactancia
- enfermedad infecciosa sistémica activa
- otras enfermedades inflamatorias, infecciosas o neoplásicas de la piel en el área tratada
- alergia a MAL, otros fotosensibilizadores tópicos o excipientes de la crema
- historia de la fotosensibilidad
- uso de medicamentos inmunosupresores o fotosensibilizantes
- participación en cualquier otro estudio de investigación en los 30 días anteriores
- historial o indicadores de cumplimiento deficiente
- Los hallazgos histológicos de acantólisis, desmoplasia, invasión perineural o linfovascular y las características ecográficas de metástasis en los ganglios linfáticos regionales fueron los criterios de exclusión específicos de la enfermedad.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación factorial
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: MAL-PDT
Los pacientes fueron asignados al azar para recibir AFL-PDT o MAL-PDT en una proporción de 1:1.
Como resultado, los pacientes fueron aleatorizados al tratamiento con AFL-PDT o MAL-PDT
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Inmediatamente después de la AFL, se aplicó una capa de metil-aminolevulinato de 1 mm de espesor (crema Metvix® al 16%; PhotoCure ASA, Oslo, Noruega) a la lesión y a 5 mm del tejido sano circundante.
El área se cubrió con un apósito oclusivo (Tegaderm; 3M, Co., Saint Paul, MN, EE. UU.) durante 3 h, luego de lo cual se retiró la crema restante con una gasa salina y se visualizó la fluorescencia roja de las porfirinas con luz de Wood.
Luego, cada área de tratamiento se iluminó por separado con lámparas de diodo emisor de luz roja (Aktilite CL128; Galderma S.A., Bruchsal, Alemania) con una emisión máxima de 632 nm y una dosis de luz total de 37 J/cm2.
Las áreas programadas para recibir MAL-TFD recibieron el segundo tratamiento 7 días después.
Durante la iluminación, se pidió a los pacientes que evaluaran la intensidad del dolor utilizando una escala analógica visual de 11 puntos.
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Experimental: AFL-PDT
Los pacientes fueron asignados al azar para recibir AFL-PDT o MAL-PDT en una proporción de 1:1.
Como resultado, los pacientes fueron aleatorizados al tratamiento con AFL-PDT o MAL-PDT
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Luego se limpiaron las lesiones con una gasa de solución salina y se aplicó una crema de lidocaína-prilocaína al 5% (EMLA®; Astra Pharmaceuticals, LP, Westborough, MA, EE. UU.) en el área de tratamiento durante 30 minutos bajo oclusión.
Después de retirar la crema anestésica, se realizó AFL utilizando un Er:YAG AFL de 2940 nm (Joule; Sciton, Inc., Palo Alto, CA, EE. UU.) con una profundidad de ablación de 500 µm, coagulación de nivel 1, densidad de tratamiento del 22 %. y un solo pulso
Inmediatamente después de la AFL, se aplicó una capa de metil-aminolevulinato de 1 mm de espesor (crema Metvix® al 16%; PhotoCure ASA, Oslo, Noruega) a la lesión y a 5 mm del tejido sano circundante.
El área se cubrió con un apósito oclusivo (Tegaderm; 3M, Co., Saint Paul, MN, EE. UU.) durante 3 h, luego de lo cual se retiró la crema restante con una gasa salina y se visualizó la fluorescencia roja de las porfirinas con luz de Wood.
Luego, cada área de tratamiento se iluminó por separado con lámparas de diodo emisor de luz roja (Aktilite CL128; Galderma S.A., Bruchsal, Alemania) con una emisión máxima de 632 nm y una dosis de luz total de 37 J/cm2.
Las áreas programadas para recibir MAL-TFD recibieron el segundo tratamiento 7 días después.
Durante la iluminación, se pidió a los pacientes que evaluaran la intensidad del dolor utilizando una escala analógica visual de 11 puntos.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Diferencia de la tasa de respuesta completa (CR) a corto plazo entre AFL-PDT y MAL-PDT
Periodo de tiempo: La tasa de RC a corto plazo se evaluó a los 3 meses
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La respuesta se clasificó como respuesta completa (desaparición completa de la lesión) o respuesta incompleta (desaparición incompleta de la lesión)
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La tasa de RC a corto plazo se evaluó a los 3 meses
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Diferencia de la tasa de respuesta completa (RC) a largo plazo entre AFL-PDT y MAL-PDT
Periodo de tiempo: La tasa de RC a largo plazo se evaluó a los 60 meses
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La respuesta se clasificó como respuesta completa (desaparición completa de la lesión) o respuesta incompleta (desaparición incompleta de la lesión)
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La tasa de RC a largo plazo se evaluó a los 60 meses
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Diferencia de tasa de recurrencia a largo plazo entre AFL-TFD y MAL-TFD a los 60 meses
Periodo de tiempo: La tasa de recurrencia se evaluó a los 60 meses
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En todos los casos de respuesta completa, los pacientes fueron revisados a los 60 meses para comprobar la recurrencia.
Se realizaron biopsias en sacabocados posteriores a la terapia cuando había dudas sobre la respuesta incompleta y la recurrencia clínica.
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La tasa de recurrencia se evaluó a los 60 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Diferencia del resultado cosmético entre AFL-PDT y MAL-PDT
Periodo de tiempo: Cada investigador evaluó el resultado cosmético de todas las lesiones que lograron una respuesta completa a los 60 meses.
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Cada investigador evaluó el resultado cosmético general de todas las lesiones que lograron una respuesta completa a los 60 meses, y se calificó mediante una escala de 4 puntos: excelente (solo aparición leve de enrojecimiento o cambio en la pigmentación), bueno (enrojecimiento moderado o cambio en la pigmentación). pigmentación), regular (cicatrización, atrofia o induración de leve a moderada) o pobre (cicatrización extensa, atrofia o induración)
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Cada investigador evaluó el resultado cosmético de todas las lesiones que lograron una respuesta completa a los 60 meses.
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Diferencias de eventos adversos (eritema, sensación de ardor, hinchazón, sangrado) entre AFL-PDT y MAL-PDT
Periodo de tiempo: Dentro de los 60 meses posteriores a cada tratamiento
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Los eventos adversos informados por los pacientes se anotaron en cada visita de seguimiento, incluida la gravedad, la duración y la necesidad de terapia adicional.
Todos los eventos debidos a la TFD se describieron como reacciones fototóxicas (p.
eritema, sensación de quemazón, hinchazón, sangrado)
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Dentro de los 60 meses posteriores a cada tratamiento
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Colaboradores e Investigadores
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Fechas de registro del estudio
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Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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Última verificación
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Carcinoma
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Neoplasias De Células Escamosas
- Carcinoma De Células Escamosas
- Enfermedad de Bowen
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiarrítmicos
- Depresores del sistema nervioso central
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes del sistema sensorial
- Anestésicos
- Agentes fotosensibilizantes
- Agentes dermatológicos
- Moduladores de transporte de membrana
- Anestésicos Locales
- Bloqueadores de canales de sodio activados por voltaje
- Bloqueadores de canales de sodio
- Anestésicos Combinados
- Lidocaína
- Ácido aminolevulínico
- Prilocaína
- Combinación de fármacos de lidocaína y prilocaína
- 5-aminolevulinato de metilo
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- DAUderma-09
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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