Terapia cognitiva conductual guiada por Internet para personas con lesión de la médula espinal: un ensayo de viabilidad

En Canadá, la prevalencia de lesiones de la médula espinal (LME) es de aproximadamente 85 556, con tasas de incidencia de LME traumáticas y no traumáticas de 1785 y 2286 casos por año, respectivamente. Las condiciones de salud secundarias comunes que experimentan las personas con SCI incluyen angustia psicológica y dolor. El manejo adecuado de estas condiciones secundarias, a través de un enfoque multidisciplinario, es imperativo ya que se ha demostrado que contribuyen a una recuperación más lenta, mayores resultados negativos y mayores tasas de rehospitalizaciones y utilización de la atención médica. Sin embargo, las limitaciones de recursos pueden restringir la capacidad de los proveedores de servicios para brindar estos enfoques biopsicosociales integradores en la comunidad. En Canadá, más del 37% de las personas con SCI expresaron la necesidad de asesoramiento emocional; de estos, solo el 43% consideró que estas necesidades fueron satisfechas. El transporte también puede ser un problema importante para las personas con LME, con un 87 % y un 73 %, respectivamente, que expresan la necesidad de transporte de corta y larga distancia. El programa de terapia cognitiva conductual (ICBT) guiado por Internet ofrece un enfoque alternativo para la prestación de servicios psicosociales en la comunidad. El programa proporciona módulos de autoayuda estructurados en línea basados ​​en los principios de la terapia cognitiva conductual (CBT) en combinación con la orientación de un entrenador a través de correos electrónicos semanales y llamadas telefónicas. ICBT ha demostrado tener una mayor reducción en los niveles de ansiedad y depresión después del tratamiento en comparación con un grupo de control en lista de espera, y estos niveles se mantuvieron en los seguimientos de 3 y 12 meses. Se demostró que la ICBT tiene efectos similares a la TCC presencial. Estos estudios demuestran que la ICBT guiada es una alternativa segura y eficaz a las intervenciones presenciales y puede ser beneficiosa para las poblaciones con servicios insuficientes. Por lo tanto, se justifica el examen de su eficacia en la población con LME que se enfrenta a varios problemas secundarios psicológicos y somáticos. Los participantes con SCI recibirán un programa ICBT guiado de 8 semanas llamado Curso de Condiciones Crónicas para personas con SCI. El programa se completa durante 8 semanas con la orientación de un entrenador una vez por semana. El curso guiado consta de cinco lecciones, actividades "Hágalo usted mismo" y viñetas de casos adaptadas de personas con LME. El curso también brinda orientación y recursos sobre otras habilidades esenciales para las personas con SCI, incluida la comunicación con el profesional de la salud, el manejo del dolor crónico y la higiene del sueño. Los resultados psicosociales se evaluarán al inicio del estudio, a las 8 semanas ya los 3 meses. Los datos sobre el uso de la intervención y las medidas de satisfacción también se examinarán a través de una entrevista cualitativa. Se les pedirá a los cuidadores de los participantes que completen medidas de autoinforme y una entrevista cualitativa sobre la carga de su cuidador.