L'Internet guidato ha fornito una terapia cognitivo-comportamentale per le persone con lesioni al midollo spinale: una prova di fattibilità

In Canada la prevalenza di lesioni del midollo spinale (SCI) è di circa 85.556, con tassi di incidenza di LM traumatiche e non traumatiche rispettivamente di 1.785 e 2.286 casi all'anno. Le comuni condizioni di salute secondarie vissute da individui con LM includono disagio psicologico e dolore. La gestione appropriata di queste condizioni secondarie, attraverso un approccio multidisciplinare, è imperativa in quanto è stato dimostrato che contribuiscono a un recupero più lento, a un aumento degli esiti negativi e a maggiori tassi di riospedalizzazione e utilizzo dell'assistenza sanitaria. Tuttavia, i limiti delle risorse possono limitare la capacità dei fornitori di servizi di fornire questi approcci biopsicosociali integrativi nella comunità. In Canada oltre il 37% delle PLM ha espresso il bisogno di consulenza emotiva; di questi, solo il 43% ritiene che tali bisogni siano stati soddisfatti. Anche il trasporto può essere un problema significativo per le PLM, con l'87% e il 73% rispettivamente che esprime la necessità di trasporto a breve e lunga distanza. Il programma di terapia cognitivo-comportamentale (ICBT) guidato da Internet offre un approccio alternativo per la fornitura di servizi psicosociali nella comunità. Il programma fornisce moduli di auto-aiuto strutturati online basati sui principi della terapia cognitivo comportamentale (CBT) in combinazione con la guida di un coach tramite e-mail settimanali e telefonate. L'ICBT ha dimostrato di avere una maggiore riduzione dei livelli di ansia e depressione dopo il trattamento rispetto a un gruppo di controllo in lista d'attesa, e questi livelli sono stati mantenuti sia a 3 che a 12 mesi di follow-up. È stato dimostrato che l'ICBT ha effetti simili alla CBT faccia a faccia. Questi studi dimostrano che l'ICBT guidato è un'alternativa sicura ed efficace agli interventi faccia a faccia e può essere vantaggioso per le popolazioni con servizi insufficienti. Pertanto, l'esame della sua efficacia è giustificato nella popolazione con LM che deve affrontare vari problemi secondari psicologici e somatici. I partecipanti con LM riceveranno un programma ICBT guidato di 8 settimane chiamato Corso sulle condizioni croniche per persone con LM. Il programma è completato nell'arco di 8 settimane con una guida settimanale da parte di un coach. Il corso guidato è composto da cinque lezioni, attività "fai da te" e casi clinici adattati da persone con LM. Il corso fornisce anche indicazioni e risorse su altre abilità essenziali per le PLM, tra cui la comunicazione con gli operatori sanitari, la gestione del dolore cronico e l'igiene del sonno. Gli esiti psicosociali saranno valutati al basale, a 8 settimane ea 3 mesi. I dati sull'utilizzo dell'intervento e le misure di soddisfazione saranno esaminati anche attraverso un'intervista qualitativa. Ai caregiver dei partecipanti verrà chiesto di completare misure di autovalutazione e un'intervista qualitativa per quanto riguarda il loro carico di caregiver.