Veiledet internettlevert kognitiv atferdsterapi for personer med ryggmargsskade: en mulighetsprøve

I Canada er prevalensen av ryggmargsskade (SCI) omtrent 85 556, med forekomst av traumatisk og ikke-traumatisk SCI på henholdsvis 1 785 og 2 286 tilfeller per år. Vanlige sekundære helsetilstander som oppleves av personer med SCI inkluderer psykiske plager og smerte. Riktig håndtering av disse sekundære tilstandene, gjennom en tverrfaglig tilnærming, er avgjørende, da de har vist seg å bidra til langsommere utvinning, økte negative utfall og høyere forekomst av rehospitaliseringer og helsetjenester. Ressursbegrensninger kan imidlertid begrense tjenesteleverandørers evne til å levere disse integrerende biopsykososiale tilnærmingene i samfunnet. I Canada uttrykte over 37 % av individer med SCI behov for emosjonell rådgivning; av disse mente bare 43 % at disse behovene ble dekket. Transport kan også være et betydelig problem for personer med SCI, hvor henholdsvis 87 % og 73 % uttrykker behov for kort- og langdistansetransport. Program for guidet internett levert kognitiv atferdsterapi (ICBT) tilbyr en alternativ tilnærming for levering av psykososiale tjenester i samfunnet. Programmet gir online strukturerte selvhjelpsmoduler basert på prinsippene for kognitiv atferdsterapi (CBT) i kombinasjon med veiledning fra en coach gjennom ukentlige e-poster og telefonsamtaler. ICBT har vist seg å ha en større reduksjon i nivåer av angst og depresjon etter behandling sammenlignet med en kontrollgruppe på venteliste, og disse nivåene ble opprettholdt ved både 3 og 12 måneders oppfølging. ICBT ble vist å ha lignende effekter som ansikt-til-ansikt CBT. Disse studiene viser at veiledet ICBT er et trygt og effektivt alternativ til ansikt-til-ansikt intervensjoner, og det kan være fordelaktig for underbetjente populasjoner. Derfor er undersøkelse av effektiviteten berettiget i SCI-populasjonen som står overfor forskjellige psykologiske og somatiske sekundære problemer. Deltakere med SCI vil motta et 8 ukers veiledet ICBT-program kalt Chronic Conditions Course for personer med SCI. Programmet gjennomføres over 8 uker med veiledning en gang i uken fra trener. Det guidede kurset består av fem leksjoner, «Gjør det selv»-aktiviteter, og case-vignetter tilpasset fra personer med SCI. Kurset gir også veiledning og ressurser om andre viktige ferdigheter for personer med SCI, inkludert kommunikasjon med helsepersonell, håndtering av kroniske smerter og søvnhygiene. Psykososiale utfall vil bli vurdert ved baseline, 8 uker og 3 måneder. Data om intervensjonsbruk og tilfredshetsmål vil også bli undersøkt gjennom et kvalitativt intervju. Omsorgspersoner til deltakere vil bli bedt om å gjennomføre selvrapporteringstiltak og et kvalitativt intervju om deres omsorgsbyrde.