Управляемая когнитивно-поведенческая терапия через Интернет для людей с травмой спинного мозга: технико-экономическое обоснование

В Канаде распространенность травмы спинного мозга (ТСМ) составляет примерно 85 556, при этом частота травматической и нетравматической ТСМ составляет 1785 и 2286 случаев в год соответственно. Общие вторичные состояния здоровья, с которыми сталкиваются люди с ТСМ, включают психологический стресс и боль. Соответствующее лечение этих вторичных состояний с помощью мультидисциплинарного подхода является обязательным, поскольку было показано, что они способствуют более медленному выздоровлению, увеличению числа негативных исходов и увеличению частоты повторных госпитализаций и обращений за медицинской помощью. Тем не менее, ограниченность ресурсов может ограничивать возможности поставщиков услуг по реализации этих интегративных биопсихосоциальных подходов в сообществе. В Канаде более 37% людей с ТСМ выразили потребность в эмоциональном консультировании; из них только 43% считали, что эти потребности были удовлетворены. Транспорт также может быть серьезной проблемой для людей с ТСМ: 87% и 73% соответственно выражают потребность в транспорте на короткие и дальние расстояния. Программа когнитивно-поведенческой терапии (ICBT) через Интернет предлагает альтернативный подход к предоставлению психосоциальных услуг в сообществе. Программа предоставляет структурированные онлайн-модули самопомощи, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в сочетании с руководством тренера посредством еженедельных электронных писем и телефонных звонков. Было показано, что ИКПТ приводит к большему снижению уровней тревоги и депрессии после лечения по сравнению с контрольной группой из списка ожидания, и эти уровни сохранялись как через 3, так и через 12 месяцев наблюдения. Было показано, что ИКПТ имеет такие же эффекты, как и КПТ лицом к лицу. Эти исследования показывают, что управляемая ИКПТ является безопасной и эффективной альтернативой очным вмешательствам и может быть полезной для групп населения с недостаточным уровнем обслуживания. Следовательно, исследование его эффективности оправдано у пациентов с ТСМ, которые сталкиваются с различными психологическими и соматическими вторичными проблемами. Участники с SCI получат 8-недельную программу ICBT под названием «Курс хронических состояний для людей с SCI». Программа рассчитана на 8 недель под руководством тренера один раз в неделю. Курс с гидом состоит из пяти уроков, заданий «Сделай сам» и виньеток, адаптированных от людей с ТСМ. Курс также предоставляет рекомендации и ресурсы по другим важным навыкам для людей с травмой спинного мозга, включая общение с медицинским работником, управление хронической болью и гигиену сна. Психосоциальные результаты будут оцениваться на исходном уровне, через 8 недель и через 3 месяца. Данные об использовании вмешательств и показателях удовлетворенности также будут изучены с помощью качественного интервью. Лицам, осуществляющим уход за участниками, будет предложено заполнить самостоятельные отчеты и качественное интервью относительно их нагрузки по уходу.