Estimulación magnética transcraneal para mejorar el control de gestos (GestTMS)

La esquizofrenia se asocia con un funcionamiento social deficiente, que se ve perturbado por déficits en la interacción social, incluida la comunicación no verbal. El uso de gestos con las manos es fundamental para la comunicación no verbal, pero la mayoría de los pacientes con esquizofrenia tienen deficiencias graves en los gestos. Hoy en día ninguna intervención puede mejorar las deficiencias de los gestos. Los pacientes con alteraciones de los gestos tienen una estructura y función alteradas de la red de gestos, en particular la circunvolución frontal inferior izquierda (IFG) y también el lóbulo parietal inferior izquierdo (IPL). Las técnicas de estimulación cerebral no invasivas pueden alterar la función cerebral local. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) y particularmente la estimulación theta burst (TBS) durante unos minutos es un método muy seguro para alterar los estados cerebrales localmente durante aproximadamente 1 hora. De hecho, la estimulación facilitadora de la corteza frontal izquierda mediante la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS) demostró una mejor percepción e interpretación de los gestos en sujetos sanos. Además, la estimulación inhibitoria con estimulación continua de ráfagas theta (cTBS) sobre el IFG izquierdo puede perturbar el rendimiento de los gestos en sujetos sanos. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que los cambios locales de la actividad cerebral dentro de la red de gestos cambiarían el desempeño de los gestos. En particular, la estimulación de ráfagas theta intermitente facilitadora (iTBS) del IFG izquierdo mejoraría el rendimiento de los gestos. Los investigadores probarán sesiones únicas de rTMS en sujetos sanos y pacientes con esquizofrenia. Si uno de los protocolos demuestra tener efectos superiores, este resultado ayudará a planificar ensayos de intervención dirigidos a los déficits de interacción social en la esquizofrenia. El objetivo del estudio es determinar el efecto de una sesión de iTBS sobre el IFG izquierdo en el rendimiento de los gestos en comparación con cTBS sobre la IPL derecha (comparador activo) y una sesión de rTMS de placebo. Este es un ensayo aleatorizado, doble ciego, cruzado, controlado con placebo en un solo centro en 20 pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia y 20 controles sanos. Después de la evaluación inicial del desempeño de los gestos, los participantes recibirán un protocolo rTMS en cada momento, seguido inmediatamente por evaluaciones del desempeño de los gestos y la destreza. Las sesiones de rTMS estarán separadas por 48 horas. El desempeño de los gestos se medirá con la Prueba de apraxia de las extremidades superiores grabada en video, que se califica a ciegas de acuerdo con un manual.