Dolor pélvico tratado con crioanalgesia guiada por RM

Síndromes de dolor pélvico que incluyen meralgia parestésica, inguinodinia y síndrome glúteo profundo y otros, que son causados ​​por nervios que incluyen el nervio cutáneo femoral lateral (LFCN), el nervio genitofemoral (GFN), el nervio ilioinguinal (IIN), el nervio iliohipogástrico (IHN), nervio pudendo (NP), nervio obturador (ON), nervio cutáneo femoral posterior (PFCN) y otros, tienen una alta prevalencia de hasta el 8% en la población general y hasta el 50% después de un traumatismo pélvico y cirugía pélvica, incluida la episiotomía. , instrumentación ortopédica y reparación quirúrgica de hernias. Si bien el manejo médico es el paso terapéutico inicial, a menudo es ineficaz y la descompresión quirúrgica y la resección de los nervios putativos son la última razón. La crioablación de los nervios sensoriales a temperaturas de aproximadamente 40 grados centígrados e inferiores (crioanalgesia) puede inducir bloqueos duraderos de la conducción nerviosa con el consiguiente alivio del dolor durante varios meses, lo que podría ser una opción de tratamiento eficaz para un gran número de pacientes de este grupo antes, en lugar de y después de un tratamiento quirúrgico fallido. La crioablación ofrece varias ventajas sobre otras técnicas de ablación térmica o química, incluida la visualización directa de la zona de ablación, la disminución del dolor durante y después del procedimiento, y la capacidad de usar simultáneamente múltiples sondas en configuraciones variables para crear zonas de ablación superpuestas aditivas personalizadas. A diferencia de la ablación quirúrgica o mediada por calor, la crioablación no altera el epineuro o el perineurio acelulares, lo que reduce el riesgo de formación de neuroma y puede permitir la regeneración eventual del nervio, después de lo cual se puede repetir la crioanalgesia. La neurografía por resonancia magnética intervencionista a 3 teslas describe el uso combinado de resonancia magnética de alta resolución para la visualización de los nervios más pequeños que se encuentran en el interior de la pelvis, la orientación, la colocación de agujas y sondas, y el control de procesos, como el crecimiento de la bola de hielo y la relación. a los nervios objetivo. Por lo tanto, el uso de la neurografía por RM intervencionista es ideal para realizar crioanalgesia con la mayor precisión técnica y seguridad. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la crioanalgesia guiada por neurorresonancia magnética para el tratamiento de los síndromes dolorosos pélvicos y asociados.